这位妇女没有慢性病的病史,最近半年发现常常晚上睡觉时一直咳嗽,家人认为可能是灰尘、尘螨、或是爱喝冰水造成气管不好,咳嗽时好时坏但最近却越来越严重,双脚也有轻微的水肿,夜间咳到必须坐起来才会比较改善。胸腔内科怀疑可能是心脏问题,转至心脏内科,果然发现是因为心脏功能不好,多余的体液就会滞留在胸腔,导致肺部积水,出现呼气不顺、容易咳嗽的情况。
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澄清医院介入性心血管科张耿豪主任进一步表示,该患者心脏的收缩功能只有34%,且左心室扩大到6cm,二尖瓣膜闭锁不全的严重度也接近重度,抽血显示心脏衰竭的指数也高达正常值的40倍,如果弃之不理,依照台湾健保资料库的资料,30天内的死亡率有10%,1年内的死亡率可以接近30%,比许多癌症还要高出许多。
张耿豪说,心脏衰竭药物有助于排出体内多余的液体,减少心脏负担,使血管放松,减少心脏的氧气消耗。该名妇人经药物治疗后咳嗽症状很快地改善,1个月后胸部X光已经看不到肺部明显的积水,而且心脏的大小明显缩小许多,抽血也发现心脏衰竭指数降低至接近正常值,平时活动也没有明显症状,慢跑、爬山、平躺也都没有问题。
张耿豪说,心脏衰竭是多数心脏疾病进展的最后阶段,成因常见有心肌梗塞、肾脏疾病、其他慢性疾病等,如果有夜咳、呼吸不顺、水肿、夜尿等等症状,请不要忽略了心脏衰竭的可能性,早期治疗,是有很高的机会能保有正常的生活品质与活动能力的。
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