台北荣总上周才收治一名45岁男性在住家附近公园被虎头蜂攻击,后背、手脚共十几处遭蜂螫,引发凝血功能轻微异常、横纹肌溶解、蜂窝性组织炎,住院治疗四天才康复。

蜂类螫伤可分为蜜蜂和胡蜂(俗称虎头蜂)螫伤。卫福部暨台北荣总毒物中心最新研究报告,于2001至2021年期间,共有611名因蜂螫伤通报至毒物中心,蜜蜂和胡蜂螫伤主要发生在夏季和秋季,尤其9月份通报螫伤的人数达到最高峰。

蜂螫通报的611位病人中,29人(4.7%)产生严重中毒症状,17人(2.8%)死亡。进一步分析发现,同时被愈多只蜂螫伤、被胡蜂螫伤、年龄较大者及身体多处部位被螫伤的病人,更会产生严重中毒。

蜜蜂和胡蜂螫伤后可能引起全身性毒性反应。北荣提供
蜜蜂和胡蜂螫伤后可能引起全身性毒性反应。北荣提供

台北荣总职业医学及临床毒物部主任杨振昌指出,蜜蜂和胡蜂螫伤后可能引起包括过敏反应、凝血功能异常、横纹肌溶解症、急性肾损伤和肝损伤等。而螫伤数目越多,直接的毒性反应(如急性肾损伤、横纹肌溶解症和急性肝损伤)就越严重。若被胡蜂螫伤数超过20处时,则可能严重中毒甚至死亡。

蜂螫伤该如何处置?杨振昌建议,先尽速远离蜂螫现场及取出螫针;轻微螫伤可以使用冰敷以缓解症状;局部症状持续未缓解时,则可使用消炎止痛药膏涂抹局部,且应避免搓揉局部以免并发蜂窝性组织炎。

若产生过敏性反应,可给予抗组织胺及类固醇等药物治疗;症状更严重时(如过敏性休克),应立即使用肾上腺素,并给予氧气且于必要时予以气管插管。

蜂螫导致荨麻疹。北荣提供
蜂螫导致荨麻疹。北荣提供

针对产生全身性毒性反应者,除补充足够水分及电解质外,亦应于必要时(譬如产生急性肾衰竭、肺水肿或严重溶血)安排血液透析或血浆交换术,以矫正严重的肾衰竭及溶血,有助于增加存活率。一般情况下,蜂螫病人如未产生过敏性休克或严重全身性毒性,其预后应该都相当良好。

正值蜂螫的高峰季节,杨振昌建议,民众在户外活动时,避免穿著鲜艳衣物或涂抹香水;遇见蜜蜂和胡蜂在附近盘旋时,应迅速且安静离开。如不幸遭蜂螫,建议产生过敏症状或被多只蜂螫伤者,应尽快就医接受治疗,以免产生严重的中毒症状,甚至危及生命。

蜂螫伤口。北荣提供
蜂螫伤口。北荣提供
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