胆固醇过高会堆积血管内皮层,形成动脉粥状硬化,容易引发心肌梗塞、梗塞性中风、猝死等危机。胆固醇检测常见四项指标:总胆固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

联安诊所心脏血管内科主任施奕仲指出,高密度脂蛋白一般被归类为好胆固醇,将低密度脂蛋白视为坏胆固醇,其实两者各有其重要功能。胆固醇并非全然坏东西,除了是荷尔蒙合成的重要成分外,更会帮助消化脂肪、构成身体结构组织如细胞膜等。

想了解心血管健康,除了看数值多寡,施奕仲强调,更重要的是检查胆固醇的品质,找出真正造成动脉粥状硬化的「坏人」,亦即sdLDL(小颗紧密低密度脂蛋白)。胆固醇品质以sdLDL为重要参考指标(标准值男性 < 31.2 mg/dL;女性 < 27.3 mg/dL)。

施奕仲比喻,低密度脂蛋白(LDL)如果是胆固醇的运输车,sdLDL就是一台小型又不太工作运输的车子,如果数量一多,不只胆固醇无人运送至身体所需的位置,它还会在血管内皮层为非作歹,甚至形成动脉粥状硬化斑块,造成血管堵塞。

联安诊所统计分析2018-2022年共23,173笔胆固醇数据,发现12%的民众胆固醇LDL数值看似正常,其实品质相当不佳,隐含心血管堵塞危机。46岁黄先生便是典型个案,平时热爱马拉赛运动,之前做全身健检时,包含总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的数值皆正常,所以一直以为自己心血管相当健康。

今年健检时,医师考量他常从事高强度运动,建议加强筛检胆固醇品质指标及颈动脉血管,没想到黄先生sdLDL数值竟高达42.2 mg/dL(男性标准值 < 31.2 mg/dL),且颈动脉的血管内到处都有动脉粥状硬化斑块,若不及时治疗,血管内可能形成血栓,险成运动猝死高危人选。

施奕仲呼吁,完整的心血管检查,除了检测胆固醇数值,更要在乎胆固醇的品质,才能避免胆固醇假正常的情况发生。

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