台北市立联合医院阳明院区眼科主治医师林育葳指出,微孢子虫是一种会形成孢子的微生物,属于真菌类。这类真菌大约有1,200种,会感染各种动物,而其中有15种与人类感染有关。一般微孢子虫寄生于动物细胞内,而当没有宿主时,会以孢子的型态存在土壤或水中,一旦眼睛接触到受污染的土壤或水,即可能罹患微孢子虫角膜炎。
常见导致眼睛感染微孢子虫方式是园艺、游泳、泡温泉等,林育葳表示,症状通常包括眼睛发红、异物感、视力下降和畏光,会类似于急性结膜炎,但是治疗截然不同,若贸然使用类固醇眼药水,反而会导致病情更严重。
一般来说,眼部微孢子虫病有两种截然不同的临床表现,健康的人群比较会出现间质性角膜炎,而免疫功能低下的人,例如爱滋病患者,更常只出现角结膜炎和上皮性角膜病变。
林育葳说,在免疫功能正常的患者,微孢子虫角结膜炎可能是一种自限性疾病,许多病例无需治疗即可痊愈。此外,绝大多数的微孢子虫角膜炎是角膜表皮感染,在使用不含类固醇的抗生素药水治疗下,通常早期治疗即可治愈,不太会影响视力。亦可用棉棒将受感染部位进行角膜上皮清创术,可成功治愈仅限于上皮的微孢子虫感染。
少数病患为角膜深层基质的感染,不易治疗,林育葳表示,严重时甚至需要角膜移植手术,才能去除微孢子虫,视力预后也较差。
这位林女士右眼角膜呈现微孢子虫感染病灶,给予经验性抗生素眼药水治疗,仍旧恶化成基质性角膜炎,所幸在基质性角膜炎初期就使用抗霉菌眼药水治疗,效果良好。
林育葳提醒民众,处理园艺需有护眼的观念,避免土壤污水喷溅眼睛;夏季游泳、冬季温泉,也应注意水中含有感染源,避免入眼。
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