台中大甲李综合医院副院长、骨科主治医师王芳英说,这位阿公在手术前行走路自如,后来右边膝盖才痛到无法走路,最后要靠辅助器,经过检查,发现退化性关节炎已经属于第四期,软骨已经磨穿、硬骨也变形,合并内翻变形15度,跨科医师评估患者身体况状良好,决定进行换上人工关节,同时做内侧韧带的放松手术。手术时间大约2个小时,术后矫正后脚已变直,隔天能下床行走,两天后能爬楼梯。

王芳英说,90岁以上的患者手术个案较少,但该患者术前能正常生活,一切生活能自我打理,每天能走路、散步,家属搜集资料,询问过曾做过同样手术的患者后,再经过家庭会议,放心地让长辈开刀。他举例,如果患者失能、卧床、无法自理,就不建议手术。

患者膝盖退化,合并内翻变形15度。院方提供
患者膝盖退化,合并内翻变形15度。院方提供

王芳英说,台湾微创人工膝关节发展,至今己超过10年,他从事人工膝关节手术30年,成功案例超过1万例,3年前发表改良式微创人工关节手术,术后隔天就可下床行走,迅速恢复日常生活,省去家人照顾与繁杂的复健过程。近年来科技发展,人工关节使用电脑导航定位、客制化,不少厂商也推出机械手臂,但是机械手臂对关节及韧带的平衡,在静态与动态上还是有其极限。

王芳英进一步说明,目前做膝盖关节置换手术的患者,大多以70岁到80岁最多,台湾在2025年迈入超高龄社会,预估90岁以上的患者会慢慢的增加,强调医院进行全人化照顾,高龄患者在手术前进行跨科团队评估与术后的照顾,只要患者身体状况平稳,经过内科医师团队评估,便能开刀进行人工关节置换手术,年纪不会是考量因素。

大甲李综合骨科主治医师王芳英,为91岁患者进行人工关节置换手术。院方提供
大甲李综合骨科主治医师王芳英,为91岁患者进行人工关节置换手术。院方提供

这名阿公说,平常跟太太住在一起,每天都要下田、锄草、养鸡,务农一辈子现在依旧习惯活动工作,也当作是运动,实在是因后来痛到不能走,才想开刀,「太太跟著我做事、下田,如果我没有帮她,她会很累,我会舍不得,所以我一定要好。」

患者儿子说,一开始本来想靠复健、物理治疗的方式,因为担心年纪大了,看看能否不要开刀,没想到愈来愈严重,现在开刀后才发现,对老人家真的比较好,不用拿辅助器,对生活品质有改善。患者的孙女则说,阿公在下个月就要过生日,现在膝盖治愈,能够恢复原本的生活,算是最好的生日礼物。


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