行政院今通过卫福部「113年健保总额成长率及点值调节」方案,明年健保成长成长率为4.7%,总预算金额为8755亿元,较今年增加391亿元。国发会日前核定的明年健保总额成长率为2.621%至4.7%,总额预算范围8581亿元至8755亿元。

健保署署长石崇良表示,这是近8年来健保总额成长率第一次达到国发会核定的上限。2020年国发会核定成长率上限为5.5%,最后核定为5.24%。

石崇良指出,目前推估到2023年年底为止,健保结余仍有1277亿元,相当于1.97个月的安全准备金,2024年虽然调降眷口数会减少21亿元,但基本工资调涨会增加52亿元,加上疫后特别预算拨补200亿元,预估2024年年底,健保结余仍有1259亿元、约1.86个月的安全准备金,所以健保费不调整。

另外,中央流行疫情指挥中心今年3月20日宣布降级,医疗费用回归健保支应,中医、西医基层、医院的服务量增加,导致健保点值被稀释,行政院今日也同意拨补51亿元。

石崇良说明,针对高于2019年申报量部分每点补1元,若是平均点值未达1点0.9元的话,就补到0.9元。经过健保署精算,今年第一季的中医、医院,第二季的中医、基层诊所、医院的点值不到0.9元,都达到拨补条件,因此,会分别拨补医院约41亿元、基层诊所5.65亿元、中医4.7亿元。

石崇良表示,目前仅能推算今年第一季及第二季状况,第三、第四季若还有点值过低情形,原则上仍会比照补足。

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