颜俊宇在脸书发文披露,何时该怀疑自己得了霉浆菌?有4重点要注意:
1.「不一定有发烧」、「久咳超过2周」、「通常干咳但厚痰也有可能」
2.有肺外症状如呕吐、肚子痛
3.皮肤出现荨麻疹、多型性红斑(像标靶的疹子)
4.潜伏期长达1-2周,所以通常是家里成员前后出现久咳,比较不会同时爆发

而为何大家严阵以待「皮皮挫」?因为中国的霉浆菌恐怖,主要是Macrolides药物抗药性极高,怕这些抗药高的霉浆菌传来台湾:
1.Erythromycin抗药性6~9成(依地区不同)
2.Azithromycin (日舒)抗药7成以上,其实台湾自己日舒抗药性也来到了6成😭
面对抗药菌株通常会用到:
1.Doxycycline:7天(儿童也可以使用,但味道极难吃🤣)
2.Levofloxacin:5天(小于16岁避免使用)

颜俊宇警告,儿童避免使用是因为有造成儿童关节肌腱病变的案例,但停药后会恢复,所以除非是很严重的抗药细菌,不然尽量不用,另外多重抗药性的肺结核也会使用到FQ,太滥用的话会有更多抗药性菌种产生,台湾肺结核每年还是有约7000个新个案,所以建议成人也尽量保留FQ的使用。

至于如何检验霉浆菌,颜俊宇说也是有喉咙快筛试剂可以做,但不是标准确认方式,厂商给的资料和Gold standard PCR比起来敏感性高达80%,但查一下文献霉浆菌抗原快筛的敏感性大概只有60%。所以快筛是可以拿来做参考,但假如快筛阴性,还是无法排除,因为有40%的可能是miss掉,所以还是要看诊交给临床医师判断喔。

最后颜俊宇提醒,他们在感染科训练的时候,老师们都会感叹菌种抗药性进化的速度,比我们人类研发药物的速度快太多了,所以我们医生真的没事不要滥用抗生素。每次看诊他都会跟家属解释,现在病情是什么状况所以她开了抗生素,尽量不要滥用,不然我们台湾霉浆菌的抗药性迟早也会追上中国的。

儿童感染科医师颜俊宇。翻摄自颜俊宇脸书
儿童感染科医师颜俊宇。翻摄自颜俊宇脸书

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