健保署自2017年将C型肝炎全口服新药(DAA) 纳入给付,国民健康署2020年扩大B、C肝免费筛检年龄为45-79岁(原住民为40-79岁),2024年更增列5.89亿元经费,预计多筛检150万人,力拚在2025年前达成消除C肝目标。

新生儿实施常规接种B肝疫苗后,感染人数大幅下降,B肝患者也经由规律服用抗病毒药物,降低肝癌风险,然而肝癌发生率仍旧偏高,阳明交通大学生物医学资讯研究所所长吴俊颖指出,原因在于脂肪肝,台湾40岁以上民众超过半数有脂肪肝,脂肪肝将成为国人罹患肝癌的主要原因。

西方国家早在20、30年前,脂肪肝引起的肝癌就是严重问题。吴俊颖表示,脂肪肝不像B肝、C肝可以找到病毒,用药物压抑或消除病毒,脂肪肝多与糖尿病、高血压等代谢症候群有关,说服病人减重不容易,有些甚至是家族遗传。

过去已有研究显示,低剂量阿斯匹灵可预防大肠癌、减少B肝、C肝的肝癌风险,因此,这次阳明交大携手中研院、8家医学中心,研究证实脂肪肝患者规律使用低剂量阿斯匹灵后,肝癌风险可显著降低5成以上。

不过药物毕竟有副作用,吴俊颖表示,低剂量阿斯匹灵会提高十二指肠出血机率,因此不是每位脂肪肝病人都要马上使用阿斯匹灵,而是针对脂肪肝已经造成肝功能异常的人,这些人已经肝脏慢性发炎,肝脏细胞遭到破坏。

吴俊颖建议,50岁以上有脂肪肝,并且肝功能异常超过2倍的人,应积极接受筛检;研究团队也正在寻找脂肪肝引发肝癌的特定基因,找出需要优先使用低剂量阿斯匹灵的高风险族群,未来肝癌防治应该要从病毒性肝炎推展至脂肪肝。

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