柯文哲表示,用烟捐做长照,难道鼓励大家抽烟帮助老人?房地合一税应该用来做社会住宅,至于遗赠税?他发问外界知道今年会死掉几个有钱人吗?财源不稳定,东拼西凑,长照只占GDP 0.26%,远低于OECD国家1.7%,搞得长照只能做半套的服务,因此他主张推动长照保险,稳定财源,且须占GDP 1%为目标。
对于卫福部薛瑞元部长打包票说「长照未来5年内都够用」,柯文哲质疑「五年后呢?」,呼吁不能再把自己交给没有长远规划,走一步算一步的政府。
卫福部长照司表示,长照基金「以支定收」,使财源可视需求做调整,以积极落实资源布建与提升服务涵盖率为目标,仍为务实可行做法。统计2023年1月至11月,长照基金实际收入达916.62亿元,已超过预期收入。因应失能人口成长,未来长照支出逐年增加及避免当年度税收不如预期,依法可透过编列政府预算拨充予以支应。
对于柯文哲主张开办长照保险,卫福部说,这需向雇主、民众收取保费,并由政府编列预算,实质上类似加税;另查德国及荷兰开办长照保险以来,因老年人口逐渐增加,历经多次改革,将给付项目不断缩减,而产生私人自负额增加情形,且政府仍须拨补公务预算支应,由其他先进国家经验,显见开办长照保险非唯一解方。
卫福部表示,为发展全面长期照顾服务,2022年8月至2023年7月长照给付支付服务人数为48万3,116人,长照服务涵盖率为77.92%。广布「社区整合型服务中心(A)」-「复合型服务中心(B)」-「巷弄长照站(C)」,2023年10月底,共计1万3,226处,较2017年成长18.4倍。
长期照顾服务法施行后,截至2023年10月任职于长照领域之照服员人数已达96,248人,较105年(长期照顾十年计划1.0)25,194人成长3.82倍,每月亦持续成长。
卫福部调查发现65岁以上长者于生活无法自理时,仅约3.6成愿意住进全日住宿式机构,因此透过长期照顾服务申请及给付办法引导民众使用居家式及社区式之服务,使失能长者留在社区生活。
针对选择入住住宿式机构接受全时照顾者,除提供身心障碍住宿补助或失能老人公费安置最高可补助至每月2万2,000元之补助外,卫福部自2023年起亦提高中、重度失能者机构使用者补助额度至每人每年12万元,且取消排富条款以扩大补助范围,预期9成的住宿式服务机构使用者可获得相关补助。
卫福部也持续推动长照家庭照顾者支持服务,目前家庭照顾者可使用喘息服务,也可至家照支持据点使用照顾技巧指导、心理咨商、支持团体等服务,另支持据点亦扩充服务对象,同时协助身障及长照家庭照顾者,预期可布建200处共融据点。
为简政便民,行政院针对「使用长照照顾服务持续达6个月」、「失智症者」及「肢体障碍、罕见疾病、呼吸器官或吞咽机能失去功能」等三大类对象,免赴医院申请病症暨失能诊断证明书专业评估,已自2023年10月15日起实施。
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