中年妇膝盖退化寸步难行　闷在家骂老公出气！医多管齐下解难题

亚洲大学附属医院复健科主治医师陈怡维表示，患者本身从事蔬菜批发工作，因体重偏重，加上长期搬重物，膝盖早已无法负荷，由于工作忙碌，平时也无法规律进行复健运动，因此每当膝关节积水疼痛时，每走一步都剧痛，最近更因膝关节问题持续恶化，不得不减少出门活动，结果每天闷在家里反倒影响情绪，与丈夫的冲突增多，家庭气氛降到冰点，不得不来诊间求助。

经X光影像检查后，因软骨有明显受损，且关节缝隙开始变窄，确认是退化性关节炎惹祸，评估后建议先接受类固醇止痛针剂治疗，同时戴上辅具减轻膝盖负担，待症状明显改善后，配合每周物理治疗增强肌力，同时调整饮食习惯适度减重，果然逐渐恢复日常生活，约莫2个月后回诊，夫妻感情已经明显融洽许多。

陈怡维指出，膝关节是支撑身体重量的关键部位，然而长期负担重量可能造成软骨磨损、骨头露出并开始相互摩擦，产生骨刺，同时关节腔内也会形成积水，引发发炎，导致退化性膝关节炎，尤其又以肥胖、女性、老年和曾有膝关节外伤病史者为高风险族群，有患者甚至形容膝盖「比天气预报还准」，因为天气一变化就会影响疼痛程度。

陈怡维提醒，针对这类患者，会先评估外观和关节角度，并安排影像检查以决定采取保守或积极治疗，前者包括外用、口服止痛药、营养补充品、辅具、体重控制、物理治疗等，或是局部膝关节注射治疗如类固醇、玻尿酸、高浓度葡萄糖液、自体浓缩血小板血浆等，另外保持适度运动也可加强膝部周围肌肉的力量，有助减轻关节内软骨的负担，对于稳定膝关节、减少疼痛很有帮助。

不过陈怡维也强调，退化性膝关节炎的的治疗是一段持久的过程，透过与医师合作，制定适合自己的治疗计划，但若前述保守治疗已无法改善症状，导致生活品质明显受影响，就得考虑接受关节镜手术或进一步的膝关节置换手术，术后再搭配复健运动，才能更快恢复日常生活功能，提升较佳生活品质。