基隆长庚医院胃肠肝胆科医师钱政弘表示,因为肝癌话题常被问到一个问题,「肝癌治疗后是不是很容易复发?」,他回答「是」 ,所以要持续追踪,他更提到,肝癌的复发可以定义为早期复发和晚期复发,这两者代表的意义不太一样,需分开看待。
钱政弘说,早期复发是指治疗之后的两年内再出现肝癌,平均有20%的患者会早期复发,这是因为癌细胞随著血管跑到邻近的肝脏,称为「潜在的肝脏内转移」,初期用影像学(CT/MRI)检查不出来,所以有可能开刀或电烧将肿瘤切除后,原本以为已经切干净,但不到两年的时间,在伤口附近又长出肝癌,这类复发跟原本的肝癌有关,代表癌细胞长得非常凶猛,恶性度高比较难治疗,这在临床上可能发生,也很难避免,所以治疗后密切的追踪非常重要,提早发现复发才有机会治愈。
而超过两年后再出现肝癌,称为晚期复发,统计上肝癌的病患追踪五年的时间,累积会有七成出现晚期复发。这类复发的肝癌跟原本的肝癌并没有相关,属于再新长出来的肿瘤,这通常是因为病患有「肝硬化」,肝硬化的人每年有4%-5%的机率会新生肝癌,不会因为先前的肝癌治疗好之后就不再罹癌。
如果病患是初期的肝硬化,其晚期复发的肝癌并不会比较难治疗,仍然有机会治愈和控制,临床上存活超过15年以上的病患大有人在;如果病患的肝功能较差又曾经开过刀或电烧,再接受抗癌治疗的效果难免就会递减。
钱政弘医师提到,有8种因子让肝癌复发率较高,民众必须提高警觉,包括:1️.胎儿蛋白AFP大于400;2异常凝血酶原 PIVKA-II 大于375.5;3️.严重肝硬化(血小板低下、脾脏肿大);4肿瘤大于五公分;5.多颗肝癌;6.癌细胞有微小血管侵犯(需切片判断);7.B肝 或C肝高病毒量;8开刀或消融治疗的范围不足。
钱医师说,每个人的身体条件不同,复发率差异很大,想要提早发现是否有肝癌复发,最好的方法还是定期做抽血、超音波和电脑断层追踪。他也提到,健保有给付新的肝癌癌症指数「异常凝血酶原 PIVKA-II 」,目前健保是一年给付两次,他建议高危险群可以考虑先每三个月多自费检查一次,有利于早期发现肝癌复发。
肝病防治学术基金会也呼吁,和初次罹患肝癌一样,肝癌复发时也很少有早期征兆,等到黄疸、腹水、食欲下降、体重减轻等症状出现,或感觉有任何不舒服的时候,往往为时已晚。因此肝癌治疗后的定期追踪检查非常重要。
不但有B肝、C肝、肝硬化者务必定期抽血、接受腹部超音波检查,才有机会早期发现癌细胞的踪迹、有效治疗;曾罹患肝癌的病人更要密集追踪,每3~4个月就要检查,一旦肝癌现踪,才有机会趁肿瘤还小时及早有效治疗。
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