高宪立说,低密度胆固醇(LDL-C)(俗称坏胆固醇)数值是心血管疾病的主要危险因素,随著饮食西化及生活型态改变,让许多台湾人面临胆固醇过高问题,也增加血管阻塞、中风及心肌梗塞等风险,成为健康隐忧。

心血管疾病的风险分级包括轻度、中度和高风险等级,高宪立指出,这取决于患者的年龄、病史、共病与疾病严重度等因素,而面对不同风险等级的患者,医师会根据患者的实际病情进行分级治疗。在LDL-C治疗指引上,目前国际间有多套指引,台湾已与国际接轨,将高风险患者的治疗目标设定为低于55mg/dL。

国内临床与亚太地区的研究显示,即使在药物治疗下,台湾心血管患者中有近五成(46%)仍高于100mg/dL,而高风险患者的控制达标比例仅有22%。原因除了药物无法达到百分之百控制效果外,患者对于无感症状的轻忽,及坊间充斥胆固醇的治疗迷思也是控制不佳的原因。

台大医院心血管中心主任高宪立(右1)表示,低密度胆固醇降太低不会增加脑出血或失智风险。林芳如摄
台大医院心血管中心主任高宪立(右1)表示,低密度胆固醇降太低不会增加脑出血或失智风险。林芳如摄

第一个原因是有药师、营养师等非心脏或血管相关专科医师宣称,胆固醇降太低反而容易脑出血、失智。高宪立澄清,这些人宣称有证据可支撑其说法,但其实都不是正规、好的研究。美国心脏医学会还特别在2023年发声明,强调综观所有临床研究、流行病学,没有任何迹象显示低密度胆固醇降太低会增加脑出血、脑中风或失智风险。

第二个造成胆固醇控制无法达标的原因,有些人担心西药吃多有副作用,宁愿吃一堆健康食品,高宪立表示,根据美国最好的心脏医学会杂志,2023年一篇最新研究显示,鱼油、肉桂、大蒜、姜黄、植物胆固醇、红曲等无法有效降低胆固醇,跟喝白开水一样没效,吃大蒜还有反效果,只有药物能够真正有效降低胆固醇。

高宪立强调,健康食品不是药物,不要以为花大钱吃所谓健康食品可以有效降低胆固醇,应该遵循医嘱服药。

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