冬天天气冷,火锅成为热门餐点选择,书田诊所泌尿科主任医师周固指出,火锅中熬煮的蔬菜、叶菜类会溶解草酸到汤中,增加汤中草酸浓度;火锅汤中的肉、大骨汤、海鲜等会增加汤中普林的浓度,因此大量、频繁饮用火锅的汤,无疑是增加体内结石的成分,增加结石的可能。
「多喝水是所有结石最有效的预防方式」,周固表示,有痛风病史者,注意避免高普林的食物,例如红肉、海鲜、豆类等,并应定期追踪控制尿酸。
49岁王先生曾经治疗过肾结石,并且有糖尿病、高血压、痛风病史,平时喜爱吃火锅,进入冬季后更是一周吃到2至3次,因右侧腰部酸痛、血尿而就医,验尿发现有尿酸结晶体,超音波显示在右侧输尿管、双侧肾脏都有结石,经输尿管镜碎石并放置输尿管导管,症状改善。
另一位47岁陈先生则因下背痛、小腹不适已持续5天,且有频尿、急尿情况而求诊,问诊得知,有痛风病史,饮食习惯偏爱肉类,验尿显示有轻微血尿,X光未见异常,超音波可见一颗1.1公分结石卡在左侧输尿管末段合并左肾积水,同时有多颗肾结石。经输尿管镜碎石后放置输尿管导管2周,症状缓解。
周固说明,输尿管是个细小通道,连接肾脏与膀胱,当肾脏结石落入输尿管,有时会卡在输尿管中,引起阻塞而导致血尿、腰痛、肾绞痛、频尿、急尿等症状,一旦阻塞超过2周可能会对肾脏造成伤害,应尽早治疗,以免结石越长越多。
结石依成分可分为钙化与非钙化2类,周固指出,钙化类以草酸钙结石最多,约占80%;非钙化类有尿酸结石约占15%;其他成分还有半胱胺酸Cysteine结石或感染性结石。
治疗方面,可使用药物、多喝水,帮助结石排出;部分种类的结石可采体外震波碎石术击碎后排出。当结石已造成阻塞或严重疼痛时,可使用输尿管内视镜将结石击碎或取出,并留置输尿管导管维持输尿管畅通,让碎石排出。倘发现有肾结石,可评估使用软式输尿管镜一并清除。
最后,周固提醒,平时可留意尿液的量及颜色,颜色变深就应补充水分,颜色呈正常淡黄色则表示水分足够,多喝水多排尿才是有效的预防方法。冬季天冷常有炖煮的料理,应适量食用,多吃料少喝汤,特别是有代谢疾病病史者,如痛风等,更要注意均衡饮食。
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