医师表示,急性淋巴性白血病病程发展非常快速,数周就有可能造成生命威胁,通常好发于儿童患者,但相较成人患者有85%以上的治愈率,成人患者治疗难度较高,复发风险高达70%。

中华民国血液及骨髓移植学会理事长、花莲慈济医院干细胞与精准医疗研发中心主任李启诚指出,成人患者想要稳定控制疾病的关键之一,在于异体干细胞移植(骨髓移殖),一旦复发5年存活率可能只剩下7%,50岁以上患者更是骤减至3%。

中华民国血液病学会秘书长、台大医院内科部血液肿瘤科主治医师黄泰中表示,每年台湾约有300例急性淋巴性白血病新发个案,儿童发病率高于成人,「成人无论是否具有费城染色体等基因突变,治疗难度都相对较大、容易发生复发。患者发病后,淋巴系统与骨髓会制造出过量且不成熟的淋巴细胞,这些多而无用的淋巴细胞会压迫正常血球、淋巴细胞的生成空间,进而冲击身体机能。」

60多岁妇人积极接受治疗、听从医师指引,如今身体情况好转。中华民国血液及骨髓移植学会及中华民国血液病学会提供
60多岁妇人积极接受治疗、听从医师指引,如今身体情况好转。中华民国血液及骨髓移植学会及中华民国血液病学会提供

黄泰中续指,急性淋巴性白血病绝非不治之症,目前治疗分为三大阶段,第一阶段为诱导期,会以高剂量化疗为主,并视基因突变与否加入标靶药物,歼灭癌细胞至5%以下、达成完全缓解为目标;第二阶段为巩固期,会以杀死剩余的癌细胞为目标;第三阶段则是借由低剂量药物避免复发,属于高风险复发、难治或复发型的患者,建议进行异体干细胞移植,较有机会长期稳定控制疾病。

值得一提的是,尽管多数患者在第一线治疗后就可以达到完全缓解,但有半数可能在3年内复发。因此,在急性淋巴性白血病的疗程当中,治疗目标不仅是要达到传统的完全缓解,建议达成微量残留病灶阴性,以降低复发风险、延长存活时间。

李启诚补充,微量残留病灶阴性就是「把癌细胞歼灭到连先进的精密仪器都检测不到」,提升移植的预后成效、延长存活与疾病控制时间,「倘若不幸复发,除了化学治疗之外,已有许多不同药品可以选择,医疗团队仍可为患者抢时间救命。」

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林口长庚纪念医院血液科主任郭明宗说明,「尽管异体干细胞移植很重要,但是对于医师、患者而言,都是一个充满挑战且长期的『大工程』。移植前,要先透过高剂量化疗歼灭癌细胞,才可接续植入异体干细胞;植入后,也需住进隔离病房避免感染。为了不让辛苦白费,医师往往会在移植前尽可能的协助患者达成微量残留病灶阴性,争取更长的存活时间、更稳定的疾病控制。」

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李启诚表示,一旦莫名发生苍白无力、感染发烧、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴结肿胀等症状,千万不要直接将其轻视为老化、疲劳,务必要仔细观察,倘若症状超过一周都未好转或是日益加剧,务必及时到医疗院所进行检查;若患病也无须过于担心,如今健保给付多种药物,只要积极与医师配合,都有机会可以击败急性淋巴性白血病阴霾,夺回人生主导权。

李启诚表示,一旦莫名发生苍白无力、感染发烧、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴结肿胀等症状,千万不可轻忽。记者林则澄摄
李启诚表示,一旦莫名发生苍白无力、感染发烧、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴结肿胀等症状,千万不可轻忽。记者林则澄摄

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