台湾乳房医学会理事长、彰化基督教医院乳房外科医师陈守栋表示,卫福部最新癌症登记报告指出,民国110年新增1万7432名乳癌患者,其中未满50岁的年轻型乳癌达5597人、占比约32%,为欧美国家25%的1.28倍,相当于每3人就有1人是停经前的年轻患者。

陈守栋指出,其中约7成属于荷尔蒙受体阳性/HER2阴性乳癌。国际医学期刊研究显示,相较于欧美国家,台湾年轻型乳癌的荷尔蒙受体阳性比例比较高,显示国内年轻型荷尔蒙受体阳性/HER2阴性乳癌病友应该更积极配合医师,接受适当治疗与定期追踪。

陈守栋透露,台湾年轻型乳癌中,约17%是晚期和转移型乳癌,其中人数比例较高的停经前荷尔蒙受体阳性患者,治疗原则是借由药物让卵巢休息、停止经期,再予以抗荷尔蒙治疗或化疗。过去临床建议的停经办法以停经针为主,但健保未给付,自费约一年5、6万,许多病友难以负担,不得已只好动手术摘掉卵巢。

若摘除卵巢不仅代表患者需忍受刀切之痛,内心也会出现女性性征遭剥夺的感觉,身心承受双重压力。此外,研究显示,停经前妇女接受卵巢切除手术,可能会增加死亡、心血管疾病、失智、骨质疏松等疾病的风险,生活品质与性功能也会收到影响。因此CDK4/6抑制剂(口服细胞周期抑制剂)问世,并用抗荷尔蒙药物成为临床治疗转移性荷尔蒙受体阳性/HER2阴性乳癌的一线用药首选,健保今年也将停经前患者纳入给付,适用于停经前与正在停经的乳癌患者

研究发现,CDK4/6抑制剂搭配抗荷尔蒙药物不仅可以阻断癌细胞的分裂周期,缩小肿瘤,亦有机会帮助年轻乳癌病友维持病况稳定超过2年,预防疾病恶化,延长整体存活期,兼顾生活品质,延缓化疗的使用时机。

陈守栋理事长表示,年轻型乳癌与年长型乳癌最大的不同,包括荷尔蒙受体阳性比例高、肿瘤恶性度与诊断时为晚期的比例较高,有可能与年轻女性自认身体较健康,容易忽略乳癌威胁有关。而年轻型的停经前乳癌病友,正是拚工作事业的阶段,加上有些病友的小孩子尚未成年、担心无法陪伴长大成年,比停经后乳癌病友需承担较多的任务与责任,需要大家更多的关怀与支持。


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