椎间盘为脊椎骨之间的软骨,具有缓冲作用,当脊椎长期受到压力压迫,导致椎间盘发生变形、移位甚至破裂,挤压到脊髓神经,导致下肢疼痛,就称为「椎间盘突出」。依据卫福部数据显示,台湾年轻民众中,曾经患有下背痛的比例为50%,其中诊断为椎间盘突出占比为5%,且男生是女生的两倍,好发于办公族及重训族。前者多因长期坐姿不良、运动量少导致脊椎退化,后者则多为运动姿势错误、没有做好运动防护。椎间盘突出初期症状为酸、痛、麻,接著会影响肌肉力量,产生双腿无力,若迟迟没有就医,最严重会导致无法控制大小便功能,须在6-8小时内紧急手术,否则将造成神经永久性的损伤。
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李宜轩医师指出,椎间盘突出约90%可透过复健、药物等保守治疗的方式改善,或进行神经阻断术注射药剂麻痺神经缓解症状,若两到三个月无改善,建议进行手术摘除病灶。手术种类包括传统脊椎手术、显微脊椎手术及脊椎内视镜手术。传统手术需将皮下组织层层划开,造成肌肉、骨头组织的破坏较大,术后伤口复原较慢,且多有腰酸后遗症。显微脊椎手术则使用医疗显微镜放大功能,伤口缩小至2-3公分,降低组织破坏程度。脊椎内视镜手术是近年新兴的主流手术,伤口及破坏度最小,但技术门槛也高。
以魏先生为例,由于体重破百导致脂肪层与肌肉层肥厚,传统手术需要更大的刀口来确保清楚视野,出血量相对较多。因此他选择了复原速度较快的脊椎内视镜手术,最终手术出血量仅约50c.c.,恢复良好。李医师提醒民众,若进行强度高的运动如重训,建议有教练指导及使用护具,避免错误姿势导致脊椎伤害。日常可进行全身性肌力训练或核心肌群运动,如游泳、瑜珈、深蹲及棒式等,强化腰椎保健。椎间盘突出患者亦可进行上述运动,若保守治疗两到三个月无改善,可与医师讨论手术可行性,避免病情恶化至无法复原。
![李宜轩医师。台北慈济医院提供](https://static-cdn.nextapple.tw/prod/2024-07/7FE62EDD5B9B350F6B7E4C7D452C4227/6101a922a93f8b2279e1bee0b01bca42_1280.webp)
![魏先生的第四、五节约有4公分大的椎间盘突出,严重压迫神经。台北慈济医院提供](https://static-cdn.nextapple.tw/prod/2024-07/7FE62EDD5B9B350F6B7E4C7D452C4227/f7c8516b44cbfbf898f26816a30e96c2_1280.webp)
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