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收治病例的高医外伤及重症外科主治医师林佳蓉表示,这名30多岁男子,头戴鸭舌帽走进急诊室,对她说「眼睛被钉子钉到」,接著抬头,「哇!」她马上看到男子右眼就插著一根钉子,随即安排检查,并照会眼科进行开刀事宜。

高医眼科部主治医师李学宇表示,经检查男子右眼遭受长约6公分的铁钉贯穿,由前至后造成眼角膜、水晶体、玻璃体、视网膜、脉络膜、巩膜等眼部组织受损,病患则称受伤受前在床底下仰著头,以钉枪向上固定床板,一时操作不慎,铁钉回弹射入右眼球。

男子使用钉枪工作时,一个不小心钉子刺进右眼里。林佳蓉医师提供
男子使用钉枪工作时,一个不小心钉子刺进右眼里。林佳蓉医师提供
男子使用钉枪工作时,一个不小心钉子刺进右眼里。林佳蓉医师提供
男子使用钉枪工作时,一个不小心钉子刺进右眼里。林佳蓉医师提供

男子随后于急诊室接受止痛镇定、抗生素等药物治疗及术前必要检查,李学宇并在12小时内为他进行眼内异物移除并伤口修补手术,术后住院三日接受全身性抗生素治疗,几周后再进行第二次手术,以重建眼球外观及增进视力。

不过,即使男子最终经重建手术后,虽眼球外观,看不出异样,但因影响视力的黄斑部区域受损,男子右眼视力仍不佳。

男子走进高医急诊室时,右眼就插著一根钉子。林佳蓉医师提供
男子走进高医急诊室时,右眼就插著一根钉子。林佳蓉医师提供
电脑断层影像可看到男子右眼插著一根钉子,直达眼球的后方。李学宇医师提供
电脑断层影像可看到男子右眼插著一根钉子,直达眼球的后方。李学宇医师提供
电脑断层影像可看到男子右眼插著一根钉子,直达眼球的后方。李学宇医师提供
电脑断层影像可看到男子右眼插著一根钉子,直达眼球的后方。李学宇医师提供
林佳蓉医师表示,病患若有异物刺进眼睛,应闭目尽速就医。吴慧芬摄
林佳蓉医师表示,病患若有异物刺进眼睛,应闭目尽速就医。吴慧芬摄

林佳蓉表示,除上述男子,高医急诊室去年1月至今年4月中,已收治10多起眼球破裂案例,有撞到桌脚撞破眼球,有被铁丝刺到,甚至被刀砍,或遭金属异物刺进眼球、再穿进脑内,提醒民众遇此情况保持冷静,最好闭目尽快就医。

李学宇表示, 眼球破裂合并异物入眼情形不少见,过去文献多为年轻男性劳工朋友们于工作时受伤,从事高危险工作应注意是否有完善保护。若民众眼球遭异物插入时,应保持冷静、切忌自行拔除异物。

电脑断层影像可看到男子右眼插著一根钉子,直达眼球的后方。李学宇医师提供
电脑断层影像可看到男子右眼插著一根钉子,直达眼球的后方。李学宇医师提供

因拔除异物的过程及拔除后伤口暴露,可能造成更多眼内组织流出,反而酿成伤害,过去曾遇过患者于就医过程中,持续使用未受伤的眼睛滑阅手机。因人的双眼在视物是连动的,受伤的眼睛可能会跟著未受伤的眼睛移动,造成受伤组织不必要的牵引,酿成更大伤害。

至于是否要加压患部或冲水?林佳蓉与李学宇均表示不妥,加压恐使异物插入眼内更深,冲水则可能造成感染的机会增加,此时最好避免用眼、讲话与施力,因情绪激动、说话、咳嗽等出力动作,都可能使眼压升高及眼外肌拉扯,尽可能由旁人陪同就医,争取时效即早至有眼科急诊的医院就医,接受专业的医疗照护。

电脑断层影像可看到男子右眼插著一根钉子,直达眼球的后方。李学宇医师提供
电脑断层影像可看到男子右眼插著一根钉子,直达眼球的后方。李学宇医师提供
林佳蓉医师提醒民众若遇眼刺进异物时,要保持冷静尽快就医。吴慧芬摄
林佳蓉医师提醒民众若遇眼刺进异物时,要保持冷静尽快就医。吴慧芬摄

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