洗肾妇「水肿像猪头」　上腔静脉症候群作祟！心脏支架手术助消肿

亚洲大学附属医院心脏外科主治医师黄俊晟表示，「水肿」是指身体组织因液体滞留而产生，可分为急性水肿和慢性水肿，前者是3天内忽然发生，原因有可能是静脉栓塞、蜂窝性组织炎、创伤造成或服用药物等，后者则是持续3天以上，原因多与心脏病、慢性肾脏病或肝脏疾病等有关。

黄俊晟说，阿嬷转介至诊间时反映最近洗肾次数从每周3次增加到5次，洗完之后精神状况依旧不佳，容易疲倦，理学检查时，明显发现她的左手臂水肿程度几乎是右手臂的1.5倍，脸部更是「泡泡的」，旋即安排超音波及血管摄影检查，果然在上腔大静脉处发现狭窄处，阻塞程度已经超过70%，情形十分严重。

医疗团队在阿嬷同意下，以「血管内超音波导管(IVUS)」执行手术，先将精细的超音波探头放置在导管的前端，再逐步将导管推送到血管中执行超音波环状扫描，可精准判读血管狭窄段的长度及血管截面积，之后顺利以气球扩张术及安放支架，成功打通血管改善狭窄问题，术后当天即出院返家。

黄俊晟说，上腔静脉是由左无名、右无名静脉的交界处形成，主要负责将头部、颈部、上肢和躯干的血液输送回心脏，万一上腔静脉血液回流受阻，上胸部及头颈部的静脉回流减少，因而静脉血也无法顺利回流到心脏，就会出现呼吸困难、头痛、胸痛、脸颈部及上胸部水肿等症状，严重者还会有意识不清、癫痫甚至死亡。

他提醒，部分洗肾病友曾因装置人工血管或洗肾廔管，引起单侧上半身以及手臂的水肿和表浅静脉扩张，往往就是上腔静脉症候群的前兆，建议立即就医检查，以免日后更难复原。