首例儿童「经导管三尖瓣膜置换术」　14岁少女免再受心脏手术风险

中医大儿医儿童心脏科戴以信医师表示，根据国外经验，历经多次心脏手术后，心脏产生的疤痕组织其收缩力道较正常组织弱，甚至可能导致心肌病变，进而产生心房或心室心律不整，恶化原先受损的心脏功能。同时因为心脏所在之纵膈腔，经多次手术会产生血管沾黏组织，不容易止血且术后出血风险高，使并发症与死亡率上升。

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中医大儿童心脏科徐宗正主任表示，「经导管三尖瓣膜置换术」对已置换过三尖瓣膜的病人来说，是相对安全且有效的。其原理是用带有新瓣膜的金属支架，将旧的瓣膜压扁，在相同位置进行置换，不用取出旧瓣膜。此技术仅适用于生物性瓣膜，金属瓣膜虽然使用年限长，但无法重复放置。

生物瓣膜平均寿命约10至15年，视病人的个体差异与生活习惯而定，部分情况可能提早衰退。值得注意的是，根据国外经验，「经导管三尖瓣膜置换术」置换方式可多次重复进行，以延长瓣膜的使用期限。

中医大说，这种手术成功案例过去仅局限在成人，尚未有儿童手术的成功案例，今年九月，儿医团队考量小琪右心房与右心室的压力差可能恶化原本受损的右心室功能，再次手术的风险极高，最后决定采用新式心导管介入术式「经导管三尖瓣膜置换术」，术后有效缓解了长期右心房的高压差，顺利置换小琪衰退的旧瓣膜，创下国内儿童首例成功案例。