台湾年轻病友协会于今(9)日下午在台大国际会议中心举办「2024青年健康论坛」。论坛邀请卫生福利部周志浩次长、国民健康署魏玺伦副署长、台大公共卫生学院流行病学与预防医学研究所陈秀熙教授、国立台湾大学医学院附设医院娄培人副院长、义大医疗财团法人义大医院许耀峻副院长、国立成功大学医学院沈延盛院长、台北商业大学财政税务系韩幸纹教授,行政院政务委员兼健康台湾推动联盟副召集人陈时中因行程以影片开场致词。共同响应赖清德总统「2030年降低1/3癌症死亡率」的目标,针对青壮年族群完善的健康政策发起行动与讨论。

卫生福利部周志浩次长提到,健康守护方方面面,赖清德总统也非常重视癌症面临的各项问题,卫福部提出癌症三箭主要聚焦在:扩大筛检编列40亿预算、精准医疗今年纳入NGS的检测、新药的部明年争取60亿希望充实新药给付的需求,未来也会陆续调整,明年也会开始男性HPV疫苗的接种。

立法委员陈昭姿表示,癌症在过去医疗科技评估仅限于财务评估,未将家庭影响、经济生产、劳动力等等指标都应该在有更多的讨论,针对青年健康守护今年接到家长陈情有高中生接触加料电子烟的议题,恐将也是未来在青年议题中政府应加强重视的,台湾少子化的议题也相当严重,对想要养小孩却无法顺利受孕等族群,也市政府应该积极协助的。

台湾年轻病友协会理事长潘怡伶宣布,协会将发起「健康台湾友善职场联盟」行动,今年度共23家企业参与,希望可以透过协会、企业以及国健署三方合作,共同为政府推广健康政策尽一份心力。希望未来政策伙伴行动也能纳入企业社会责任,更好的是进一步结合劳工健检和公费筛检等建立癌症、肝炎、慢病等高风险追踪系统,将可更进一步落实健康台湾的目标。

台湾年轻病友协会副理事长刘桓睿指出,抗病才能保台,如何提供以病人为中心的药品给付政策,抢救因病流失的国家竞争力。新药的给付应积极接轨国际引,减少因为财务因素设定的条件,让病人可以用到最适合的医疗方案。投资健康上,比如肝炎、癌症筛检,未来我们都可降低国家医疗支出和相应的社会代价。投资未来上,守护青年族群健康如HPV疫苗男女都要有提高健康防护,针对近期校园中常见的新兴烟品,也应跨部会整合进行政策宣导,同时透过政策配套严格把关,强化校园、通路与社群的查核与追踪,杜绝青少年接触新兴烟品的机会。

台大公共卫生学院流行病学与预防医学研究所陈秀熙教授跟大家分享,透过AI、大数据导入未来在数位健康的个人化规划也应该善用科技带来的改变协助守护个人健康,从健康促进、健康筛检到精准医疗,以大肠癌为例有效透过人工智慧双胞胎、元宇宙等技术协作帮助降低后端成本支出。

国立台湾大学医学院附设医院娄培人副院长表示,台湾HPV引起的口咽癌约占25-30%、年增率6.9%,在台湾HPV感染有六成是高致癌型别,在HPV引起的口咽癌中男生是女生的9.8倍。针对台湾健康民众的口腔调查发现,约1.8%口腔有HPV感染,男性2.1%为女性1.6%的1.3倍,且以31-40及51-60岁男性族群为高峰, HPV疫苗也是防治癌症重要的一环,越早施打防护力越好,18岁以下男女生HPV疫苗如能全面施打,对降低HPV感染之疾病和癌症发生有积极帮助,在癌症治疗的部分希望能回归国际指引建议,让大家不只是看的到病还要看得好病。

义大医疗财团法人义大医院许耀峻副院长表示,每年肝癌病人增加近万人,其中有八成是病毒性肝炎引发的,因此找到潜在的肝炎患者提供追踪、治疗是非常关键防止肝硬化和肝癌发生的手段,从健保资料台湾因HBV引发的肝癌患者中有74%没有接受过抗病毒药治疗错失治疗先机,WHO今年在肝炎治疗建议应简化、放宽降低病毒对肝脏造成的伤害,但根据WHO达标预估:台湾C肝超前五年、B肝落后20年,现阶段评估如果B型肝炎要达成WHO目标恐怕要到2051年,B型肝炎恐需政府提出积极的政策支持,才能降低癌症发生和达成WHO 2030年灭除肝炎的目标。

国立成功大学医学院沈延盛院长表示,癌症死亡率的降低需透过健保署和国健署的合作预防和治疗双管齐下,在治疗上应依照NCCN医疗指引给予治疗,才能达成赖总统希望做到降低癌症死亡率三分之一的目标,年轻癌友的治疗除了疾病也应重视心理建设、职场回归重要的问题。癌症治疗中经济负担是所有人的困境对年轻人更是难题,平均薪资大约在四万左右,政府在年轻癌友的支持政策应纳入属于年轻人实际面对的挑战。晚期癌症治疗的也应加速药物给付,政策上如何每年能有足够的预算支持解决经济困境。

台北商业大学财政税务系韩幸纹教授分析。青壮世代因罹癌或有重大疾病导致家人离职的经济损失推出每年有近佰亿的损失,癌症会影响就业人口,对不同年龄层的职场返回以40-55岁族群回归率较高,政府提高健康投资有其必要性,依靠健保收入给付健康需求将是健保财务的不可承受之重,针对健康支出的不足除了政府应有更多财源挹注外,为确保保费收入主力的青壮世代公平,建议以家户所得制或开征以财产为课费基础的收入来源。

台湾年轻病友协会提出三大愿景,九大诉

一、提升癌症新药可近性,降低癌症死亡率,让青壮年族群获得符合国际癌症治疗指引的药物。

1.参照NCCN Guideline,加速健保收载国际指引建议之标准治疗

2. 移除非以临床需求或科学实证为基础的健保给付规范

3.省旧药、投新药,活络药品的汰旧换新机制

二、守护未来世代健康,建立更完善的癌症预防政策,以降低青壮年族群罹患癌症的风险。

4. 因应越来越多年轻人罹癌的趋势,癌症筛检应下修年龄或给予青壮年族群筛检补助

5.应积极提供可预防之癌症之疫苗、筛检及治疗

6. 加强致癌风险因子之防治与教育

三、减缓青壮年劳动力流失,提供回归职场所需的政策支持,保障国家竞争力、税收、健保财务永续。

7.建立合理透明的「医疗科技评估(HTA)」机制,并纳入社会价值评估指标,以制定最符合健康台湾精神的给付规范

8.支持企业打造病友友善职场环境,守护青壮年族群不因罹癌而失去工作权

9.建立「健康台湾友善职场联盟」,公私协力成为健康政策的推动伙伴