台湾感染肺炎链球菌概况

与谈贵宾：台湾疫苗推动协会理事长 李秉颖医师、台湾家庭医学医学会常务副秘书长 张嘉兴医师、台湾感染症医学会理事长 张峰义医师、台湾儿童感染症医学会理事长邱政洵医师

「侵袭性肺炎链球菌感染症」被政府列为第四类法定传染疾病，截至今年10月台湾疾管署监测资料显示，侵袭性肺炎链球菌感染症确诊病例近200例，达5年来同期新高，65岁以下民众也超过6成，事实上，尚未在公费补助施打范围中的19至64岁风险慢性族群罹患侵袭性肺炎链球菌感染症风险最高可达17倍，更应保持警觉，千万别掉以轻心！

台湾每年因肺炎死亡的人数超过一万人，长期位居国人第三大死因，尤其在秋冬流感季，感染流感并引发肺炎住院的患者，若合并细菌感染，死亡风险将增加近3.4倍，其中，肺炎链球菌是引发细菌感染的主要病原之一。

肺炎链球菌已被世界卫生组织(WHO)点名为当前最需要被关注的十五种超级细菌之一，台湾微生物抗药性监测计划显示，超过10%肺炎链球菌对第一线抗生素 (如盘尼西林)具有高度抗药性，而60%肺炎链球菌对于常见治疗药物 (如克林霉素、红霉素) 具有高度抗药性，导致临床上肺炎治疗困难。

肺炎链球菌中易引发侵袭性疾病的血清型多达10余种，最具威胁的是「肺炎链球菌血清型3」，因其坚硬的外壳让免疫系统难以察觉并抵御，多年来持续位居台湾成人侵袭性肺炎链球菌感染症的前5大血清型，台湾接种 PCV13 后，肺炎链球菌血清型3 所占比例仍维持约10%降不下来，民众更应主动询问医师，挑选适合的疫苗积极预防！

慢性病族群为肺炎链球菌感染高风险族群

与谈贵宾：台湾家庭医学医学会常务副秘书长 张嘉兴医师

50岁以上成人如患有多种疾病，会显著增加感染肺炎链球菌并发肺炎的风险。相较无共病者，若有5种以上共病，感染肺炎链球菌并发肺炎风险达9倍。

随著年龄增加，气喘、糖尿病及慢性肺部疾病等慢性病族群罹患侵袭性肺炎链球菌感染症风险越高。

主题1：不让糖尿病跨越免疫防线

与谈贵宾：台湾家庭医学医学会常务副秘书长 张嘉兴医师、台湾感染症医学会理事长 张峰义医师、台湾儿童感染症医学会理事长 邱政洵医师

糖尿病患者免疫系统薄弱，加上长期处于高血糖状态，肺功能损伤风险是健康成人1.6倍。肺部健康不佳使病菌更易入侵，与健康成人相比，糖尿病患者的侵袭性肺炎链球菌感染风险增4倍

因糖尿病患者常伴随肥胖、心血管疾病、肾脏病等共病，「肺炎」风险增，如今已成糖友致命杀手，十年来台湾男女死亡率分别飙升五成及九成，相对于糖友较熟知的共病，如心血管、脑血管及肾脏病住院率下降，肺炎住院率却在上升，尤其遇上「肺炎链球菌血清型 3」更易出现严重并发症，提高插管、入住加护病房甚至死亡的风险。

主题2：呼吸道疾病秋冬防御大解密

与谈贵宾：台湾家庭医学医学会常务副秘书长 张嘉兴医师

气喘患者因长期呼吸道炎症，肺炎链球菌更易侵入体内并影响肺功能，与健康成人相比，感染侵袭性肺炎链球菌的风险增4倍。感染后可能加重气喘症状，并引发多种严重并发症，如败血症、脑膜炎等，甚至可能引发急性气喘发作并发肺炎，死亡风险增3.71倍。

慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者肺功能较差，与健康成人相比，感染侵袭性肺炎链球菌的风险增高达9-10倍。「肺炎链球菌血清型3」则是引发COPD急性恶化主因，加速肺功能衰退和疾病进程，增加再次恶化、住院或死亡的风险。

主题3：远离肾病杀手守护肾脏从避免感染开始

与谈贵宾：台湾肾脏医学会秘书长、台北医学大学万芳医院副院长 许永和医师

慢性肾脏疾病晚期病患免疫功能较为低下，相较同龄健康者，18-64岁慢性肾脏病患，罹患侵袭性肺炎链球菌感染症风险增加17.5倍。

「感染」是肾病病患第 3 大死因，2020年因感染住院的末期肾脏患者，​近4成在出院后一个月内死亡。而因「肺炎」住院的肾病病患，也有逾 3 成出院后一个月内死亡。

感染「肺炎链球菌血清型3」的慢性肾脏患者易提高重症以及入住加护病房风险。

肺炎链球菌疫苗介绍及施打建议

与谈贵宾：台湾家庭医学医学会常务副秘书长 张嘉兴医师、台湾疫苗推动协会理事长 李秉颖医师

我国现行核准可供民众选择的肺炎链球菌疫苗有3种：最新型15价结合型疫苗（PCV15）、13价结合型疫苗（PCV13）以及23价多糖体疫苗（PPV23）。所谓价数指的就是疫苗能预防多少种血清型，如15价可以预防15种血清型。

2024台湾 ACIP最新建议除了幼童及65 岁以上老人外，也建议19 岁以上至未满 65 岁的成人慢性疾病族群(包含慢性疾病：慢性肾病变、慢性心脏疾病、慢性肺脏病、糖尿病、慢性肝病与肝硬化患者、酒瘾者、烟瘾者等)接种肺炎链球菌疫苗。

今日11/12为世界肺炎日，台湾家庭医学医学会携手四大医学会(包含台湾疫苗推动协会、台湾感染症医学会、台湾儿童感染症医学会及台湾肾脏医学会)，共同呼吁19-64岁风险慢性病族群，秋冬流感高峰当心肺炎链球菌感染酿重症致死，立即咨询医师接种肺炎链球菌疫苗，远离肺炎致命威胁！