投票时间是当地的早上7时至下午4时（台湾时间30日晚间7时至5月1日凌晨4时），预计结束投票之后不久即可获悉初步开票结果。民调显示执政党「红党」的候选人潘尼亚（Santiago Peña）以些微差距落后在野党「蓝党」的候选人艾里格里（Efraín Alegre），而艾里格里选前早多次公开表态，声称当选后要斩断与台湾将近70年的邦谊，转而寻求与中国建交。
44岁的潘尼亚是国际货币基金的经济学者出身，曾任财政部长，是前总统卡提斯（Horacio Cartes）的心腹，「红党」虽在巴拉圭有长期执政基础，但红党党魁卡提斯因贪腐案遭美国经济制裁，现任总统阿布铎（Mario Abdo Benitez）又因抗疫策略无效、经济不振遭舆论狠批，潘尼亚并未因执政党而获得太大优势。
潘尼亚开出的竞选支票包括创造50万个就业机会，孩童免费上幼稚园，降低能源价格，扩充警力维护治安，他声称会振兴经济，以税收等方式来实现这些目标。
60岁的在野联盟候选人艾里格里曾是律师、国会议员，支持他的数十个政党从极左派到极右派都有，他们结盟只为了合力要把红党拉下台，艾里格里已是第三度挑战总统大选，2018年总统大选他仅仅以9万6千票之差败给阿布铎。
艾里格里是巴士司机之子，他刻意强调自己的草根形象与广大群众连结，宣称当选后不住总统官邸，还誓言要把治理巴拉圭的「黑帮」赶下台，他承诺打造一座「专关贪官」的全新监狱，还扬言会从红党拿回被污走的20亿美元，用来支付偏乡民众的医药费。
对台海两岸的外交关系也是此次大选重要议题，台巴邦谊深厚，巴拉圭国会大厦、总统专机，都是台湾出资协助，而巴国农民想要的是把黄豆与牛肉卖到中国。艾里格里喊话说如他当选要「弃台投中」，潘尼亚则说他要维持现状。
美国《纽约时报》分析指，这场总统大选也将可看出中南美洲是否继续左倾。在中南美洲最近16场自由的总统大选当中，都是在野党获胜，最近5年的中南美各国总统大选中，7个较大的国家已有6国由左派候选人当选，巴拉圭是否能扭转「左倾」趋势，各界密切注意中。
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