【记者林芳如／台北报导】40岁陈先生有肥胖问题，因包皮反复发炎导致开口严重纤维化，轻翻就龟裂疼痛，呈现包茎状态，进一步检查才知罹患糖尿病合并念珠菌包皮炎，因为包皮变得厚又硬，倘使用包皮枪手术，其钢钉无法完全穿透、咬合，只好先配合控制血糖，再施行包皮环切手术。

书田诊所泌尿科副院长洪峻泽指出，陈先生身高175公分、体重95公斤，原本不知有糖尿病，经检测血糖值350，糖化血红素 Hba1c 11.2 %，诊断为糖尿病合并念珠菌包皮炎。因包皮反复发炎，龟头完全无法露出来，前来门诊欲作包皮枪手术，经检查发现包皮前端因反复发炎呈淡红色，轻微破皮夹杂白色脱屑，轻翻包皮就龟裂疼痛。

包皮枪手术是近年来突破性进展，洪峻泽提到，临床经验超过9成包皮手术都是以包皮枪完成，相较于传统环切手术，包皮枪手术伤口平整美观，出血少，术后肿痛减少很多，但有少数情况不适合使用，如：阴茎发育异常、包皮炎严重纤维化、阴茎大小与包皮枪不合等。

不适合使用包皮枪又需要手术治疗者，会建议使用传统的包皮环切手术，将多出的包皮切除，调整至适合长度与形状。不论何种手术方式，在伤口愈合前，应保持清洁干燥，并依医师指示，定期回诊追踪。

不过，包皮可以保护龟头，免于内裤、尿布等的刺激或外物伤害，洪峻泽表示，能轻松地翻出龟头的情况下包皮不一定要开刀。但当出现反复的包皮龟头炎、包茎和包皮发炎、包茎嵌塞，就会建议手术治疗。

洪峻泽收治的另一位12岁吴小弟身高160公分，体重70公斤，BMI 27，从小先天性包茎，检查发现因为过度肥胖，导致阴茎和龟头被深埋在下腹脂肪里，包皮发育不良，包皮前端越来越小像辣椒状，需要用力压迫阴茎基部的脂肪，才能勉强挤出辣椒状包茎。

没想到吴小弟的状况也不适合包皮枪手术，洪峻泽解释，包皮枪手术无法矫正包皮管径越来越小的结构异常，仍然会留一个窄圈勒住冠状沟，因此以传统包皮环切手术，并加作包皮整型将前端的管径做大，才让他的小弟弟出头天。

洪峻泽提醒，倘包皮有发炎或感染情况，切勿因害羞而讳疾忌医，透过泌尿科医师专业的评估及诊断，找出适合的治疗方式，才能让小弟弟出头天。

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