儿童肾脏科主任陈明群说:「急性肾损伤和避免肺部呼吸功能恶化,两者治疗手段相互冲突。」他表示,「吸入性肺炎」需减少给水,若肺炎情况恶化,可能会导致死亡率高达40%至70%的「急性呼吸窘迫症候群(ARDS)」。但「横纹肌溶解症」必须大量给水,让肌肉中渗漏出的肌球蛋白尽快从体内随尿排出,治疗程序拿捏事关后续康复程度。

所幸在儿科医疗团队的悉心照护下,少年在儿科加护病房(PICU)接受观察,由儿科团队谨慎拿捏病患补充的输液量多寡,经过前期最危险的2至3日,确认肺炎情况逐渐改善,已降低恶化成ARDS的风险后,才转往普通病房,接受后续的肾脏、肺部以及肌肉复健治疗。少年也逐渐恢复健康,住院2周后康复返家。

陈明群表示,急性肾损伤和避免肺部呼吸功能恶化的治疗方法相互冲突,需谨慎拿捏病患补充的输液量多寡。花莲慈济医院提供
陈明群表示,急性肾损伤和避免肺部呼吸功能恶化的治疗方法相互冲突,需谨慎拿捏病患补充的输液量多寡。花莲慈济医院提供

陈明群表示,横纹肌溶解症是人体肌肉急速损伤,导致肌肉细胞坏死,除了会引发剧烈疼痛外,肌肉细胞受损后也会导致肌球蛋白渗漏,进入尿液中形成肌球蛋白尿,严重时甚至可能因急性肾小管受损引发急性肾损伤,而有致命风险,确诊后需要尽快给予大量水分,让肌肉中渗漏出的肌球蛋白尽快从体内随尿排出,以减少对肾脏的损害。

「谢谢医疗人员的用心照顾,现在我已经不会喘,身体也不痛了。」少年出院当日开心感谢医疗团队,并表示,幸好自己水性不错,幸运捡回一条命;虽然现在行动还不太方便,但自己一直都保有运动习惯,之后也会按医疗团队的建议逐步完成复健项目,相信身体会越来越好。

复健科医师郑弘裕指出,少年的横纹肌溶解症属于过度运动所导致,因肌肉组织已遭到破坏,短期内会出现使不上力的情况,可行走距离和时间都不长,需要透过长时间的复健运动,让身体适应,慢慢恢复肌力。

除了身理上的损伤复原,儿科团队也为少年安排和艺术治疗师一对一的访谈治疗,排解经历生死关头后可能隐藏积累在小宇内心的心理压力;意外事件可能会导致患者的「创伤后压力症候群(PTSD)」,在事发三个月至半年内或许会慢慢表现出来,医疗团队不仅在急性期要把病人身体上的问题解决,也要为病人考虑长期心灵的健康可能需要接受的其他治疗。

陈明群呼吁,从事任何水域游憩活动务必注意安全,尽量结伴同行、避免单独下水,并留意岸边标示警语、救生设备是否完善。

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