台湾精神医学会理事长蔡长哲说明,躁郁症是情绪障碍的精神疾病,患者会交互或同时出现「躁」、「郁」两种极端的情绪失控症状,每次的发作情况都不相同,约有5到6成的病患是在青春期发病,初发症状以「忧郁」为主,但一开始常常被误诊为忧郁症,有些人出现症状与季节有关,比如农历年前后、秋冬后等,实际原因还不清楚。

蔡长哲指出,躁郁症之中「躁期」的症状包括自我膨胀、精力充沛不需睡眠,说话快、话很多、思考跳跃、有很多计划想做、注意力无法集中、有失控行为,比如失控消费等,且一天大部分时间都有,维持4天或一周以上;「郁期」症状则有情绪低落、对事物失去兴趣、失眠或嗜睡、食欲或体重改变、有罪恶感、出现轻生意念等,并持续两周以上。

关于躁郁症的治疗,蔡长哲表示,有些躁郁症患者的家属会说谈一谈就好、不用吃药,但躁郁症与思觉失调症都是重大精神疾病,光是「谈一谈」,效果不是那么明显,急性期以药物治疗为主,帮助病患稳定情绪、恢复正常生活,稳定后再做社会心理支持,提高病识感、鼓励规则、积极就医,恢复期则提供正面的情绪支持。

台大医院新竹台大分院精神医学部主治医师林建亨强调,躁郁症好发于青春期,患者若没能控制病情、不断复发,会造成病患功能降低,致使上学、工作出现困难,治疗目标通常是症状控制、避免复发、维持治疗,用药方面可以透过药物协助调整患者的神经传导物质,分为口服剂型、短效针剂、长效针剂。

躁郁症作为一种慢性病,林建亨说,稳定用药对于病情控制非常重要,且据统计,一个月长效针剂的用药稳定时间是口服用药的2.7倍,且长效针剂的使用可以降低漏药风险或故意过量风险,并帮助保持患者定期回诊,也保有病患的用药隐私,患者只需定期回诊、花费10到15分钟即可,生活忙碌、想简化药物、病识感不佳、减少生活影响、经医师评估合适的病患都可以考虑使用长效针剂。

林建亨说,若控制不当,躁郁症的死亡风险可达忧郁症的4倍,但若配合医嘱、稳定控制,躁郁症预后可以相当良好,轻生风险可降低8成,甚至因为「躁期」精神充沛的特质,有些患者甚至可以在自己的专业领域表现得更好、生活与一般人无异。

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