台北荣民总医院今(12/7)上午举办「免开胸经皮式心室辅助器 成功抢救急性心衰竭产妇」记者会,患者陈小姐也出席,她在怀孕21周时,因腹腔感染而需要引产,怎料紧接而来的是严重感染、败血性休克造成心脏及多重器官衰竭,需插管使用呼吸器及叶克膜(ECMO)维生系统。
陈小姐说,当初是觉得有异物感而到妇产科诊所就医,后转诊至北荣妇产科,医师评估必须要马上取舍要保住大人或小孩,引产后,她就失去意识了;她的丈夫王先生则提到,当下情绪虽难过,但考量孩子存活不了,决定保下太太。
王先生也说,原本以为孩子引产后,太太应该会很快恢复,怎料他才和殡葬业者把孩子送走,短短20分钟后,医疗团队又开始对太太进行急救,他当时被告知太太可能需要装叶克膜,真的觉得快崩溃了。
北荣心脏血管外科主治医师陈沂名说,急性心脏衰竭个案抢救时会先使用强心剂,接下来再使用机械式辅助循环来支撑心脏功能以维持生命征象,如主动脉气球帮浦(IAPB)、叶克膜维生系统(ECMO)、心室辅助器(VAD)等等。
然陈小姐在使用叶克膜3天后,心脏功能仍恢复不佳,这在一般患者身上相当少见,因为大部分年轻患者装完都会改善,当时跟王先生说可能要放心脏辅助器,同时也启动心脏移植评估,不过因缘际会下获得企业捐赠「阿卡贝拉叶克膜」(ECPELLA),也就是叶克膜的「ECMO」+心室辅助器的「IMPELLA」。
北荣心脏移植及人工心脏中心主任张效煌补充,由于发音和「无乐器伴奏纯人声演奏」(A Cappella)几乎同名,所以今也请表演团体到场演出,他指出,叶克膜技术在台湾已有近30年历史,而阿卡贝拉叶克膜有望成为新突破,因为不只减少病人需要心脏移植的机会,整体的手术时间与风险也都小于传统叶克膜,「未来将会是阿卡贝拉的天下」。
陈沂名笑说,这真的是因缘际会,因为过往这类患者的治疗方式,就是开胸装入巨大人工心脏,但这次因为有企业捐赠,得以成为全台首例使用阿卡贝拉叶克膜的案例;不过他也表示,因为没办法预估后续,在陈小姐入住加护病房的期间,他曾一天打7、8次电话去询问状况,也相当佩服陈小姐的毅力。
此外,陈沂名说明,国外个案使用「阿卡贝拉叶克膜」,一年存活率约92至93%,机器加上微型马达仅约同原子笔的大小,即可发挥良好的功能;至于不适用的个案,他则表示,耗材的直径约3毫米,只要血管大于此尺寸都可置放,原则上除了后天血管阻塞、主动脉剥离等状况,一般成年人只要血管健康都可以执行。
陈沂名也说,后续会测试看看心脏功能有无恢复,因为只要4公升血液就能让心脏正常工作,而阿卡贝拉叶克膜则可提供5公升的血液,医疗团队会密切观察,直到心脏功能恢复正常,才会把辅助器移除。
在费用部分,张效煌则说明,目前该项目需要自费,主要贵在耗材,一套约新台币100万元,不过陈小姐本次是免费使用该设备,也期许她和先生把身体养好能后、能继续「增产报国」。
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