疾管署副署长罗一钧今(3/3)说明,疫苗原先建议接种对象仅有实验室中培养病毒的人员,本次为建立社区猴痘防火墙,扩大对象,纳入所有正痘病毒属实验室人员、与确诊者具有性接触者可在健康监测期满后接种、6个月内有高风险性行为,如多重性伴侣、性交易或在营业场所发生性行为者。
针对接种方式,罗一钧指出,18岁以上成人族群可采取「皮内注射」,让疫苗所需剂量节省为原有的1/5,让现有1100剂疫苗更有效应用、供3000至5000人接种,但具有免疫不全、蟹足肿病史的民众,仍会采原有「皮下注射」方式接种,后续也将增购10000剂的疫苗。
此外,考量防火墙快速建立,罗一钧表示,高风险对象先以接种1剂疫苗为目标,后续第2剂疫苗则视供应族群提供,暴露后预防也维持「皮下注射」,但从原本的4天内注射,放宽为14天内均可接种,不过效果方面仍以4天内接种较好。
药物方面,罗一钧表示,除原本重症仍为适用对象,新增免疫不全患者,如爱滋、白血病、淋巴瘤等,若罹患猴痘,均可纳入药物使用对象,儿童、怀孕、哺乳妇女也纳入抗病毒药物使用族群。
疾管署今日表示,昨傍晚召开「猴痘疫情防治专家会议」,会中专家就现阶段国内本土疫情风险,评估有效控制疫情及降低疾病威胁方式进行讨论。并参酌世界卫生组织(WHO)欧美、澳洲等国家防治政策,提供强化防治建议如下:
一、 猴痘疫苗:
(一) 扩大暴露前预防(PrEP)接种对象及增加接种方式:
1. 建议接种对象:
(1) 正痘病毒属之实验室操作人员。
(2) 与确诊猴痘个案曾有任何形式性接触之高风险接触者,但未曾接种过暴露后预防(PEP)疫苗,可于健康监测期满后接种。
(3) 近6个月内曾有高风险性行为者,例如:多重性伴侣、性交易服务者、于营业场所发生性行为者、性病患者等。
2. 暴露前预防(PrEP)接种方式,在疫苗有限情况下,新增18岁以上族群可以「皮内」注射方式(皮内注射所需剂量为皮下注射的五分之一),但有严重免疫不全者或蟹足肿病史者,不适用皮内注射,应采「皮下」接种。
3. 考量疫苗供应情形,高风险性行为者PrEP以先打1剂疫苗,提高涵盖率为优先考量。
(二) 暴露后预防(PEP):与指标个案有高暴露风险密切接触者,以「皮下」注射接种,并放宽至于最后一次暴露后 14 天内接种(惟建议4天内尽速接种)。
二、 新增猴痘抗病毒药物使用对象,除原猴痘重症患者(包括:出血性疾病、融合型皮肤病灶、败血症、脑炎等)增列对象如下:
(一) 严重免疫不全者,包含感染爱滋病毒且CD4<200 cells /mm3,白血病、淋巴瘤、全身性恶性肿瘤、器官移植等。
(二) 儿童族群(特别是一岁以下的婴儿)、怀孕及哺乳妇女。同时增列体重小于13 公斤确诊者药物使用剂量和方式建议。
疾管署说明,因应放宽猴痘疫苗 PrEP接种对象将再采购疫苗,并就疫苗管理与接种实务等,与地方政府卫生局、民间社群团体等讨论后规划办理相关接种作业。
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