国民党立院党团指出,卫福部健保署即将在4月份调整健保部分负担,预估将影响117万人,恐造成就医贫穷障碍,且健保总额每年超过7,000亿元,其中部分仍有浪费情况,卫福部应进行检讨,把钱用在刀口上,发挥最大财务效益。

此外,书记长谢衣鳯表示,在疫后特别预算中,行政院拨补健保200亿元同时,卫福部预计在4月份调涨健保部分负担,将增加56亿元,一手跟立法院要200亿元补健保黑洞,一手又跟老百姓拿56亿元,实质上增加就医贫穷障碍。

针对国民党立院党团的质疑,健保署表示,人口高龄化使民众医疗需求增加,自1998年起健保财务开始出现短绌,健保署因此于2010年4月进行费率调整,由4.55%调整为5.17%,2013年二代健保实施后,扩大费基计收补充保险费,以及政府总负担比率提高为36%等财源挹注,健保财务逐渐趋稳,但102年费率由5.17%降为4.91%,复于105年再调降至4.69%,开始出现入不敷出。

健保署指出,110年因预估年底安全准备将不足1个月保险给付支出之最低法定标准,方才费率调整为5.17%,近年政府对健保财务三大挹注,包括2022年经济复苏,补充保费收入比原来预估较佳有结余,二是2023年拨补240亿健保基金已编入预算,三则是目前立法院「疫后强化经济与社会韧性及全民共享经济成果特别条例」再拨补200亿,因此在113年年底前,健保仍有1个月以上的法定安全准备金,预期于113年前可不调整费率,减轻民众负担。

此外,健保署表示,节流政策中以「总额支付制度」最为重要,自2002年起全面实施总额支付制度,从2003年的3,762亿元成长至112年8,364亿元,将每年医疗费用成长控制在5%左右,且持续推动分级医疗、精进云端医疗资讯、加强审查与查核机制、减少不必要医疗利用、推动疾病管理、促进院所合作机制、照护服务之衔接、强化自我照护能力、门诊高诊次就医个案辅导等措施,并设定18项管理指标,按季执行追踪。

健保署强调,本次部分负担新制调整之目的,并非为弥补健保财务缺口,而是透过小幅度负担调整,引导民众转诊就医习惯,让轻症或慢性病人至基层院所就医,也让大型医院回归照顾急重难罕的角色。另为避免影响弱势族群就医权益,除了法定重大伤病、分娩及山地离岛就医,其他机关补助弱势群体(低收入户、3岁以下儿童、荣民、荣眷等)维持免部分负担外,中低收入户及身心障碍者,本次药品部分负担调整皆不调升。

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