睡眠呼吸中止症可分成阻塞型、中枢型和混合型等三种,约九成患者属于阻塞型,起因是上呼吸道内的结构异常(如鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、悬雍垂过长、扁桃腺肥大、舌根肥大等)、咽喉肌肉过度松弛和肥胖,造成患者睡眠时呼吸通道变得狭窄,进而引发气流减少与呼吸中止。

中枢型主要是脑部中风、创伤或其他疾病影响,使中枢神经系统发生问题,导致呼吸讯息异常而无法产生呼吸动作。

三军总医院睡眠外科主任邱逢翔表示,病人因睡眠品质不佳,白天容易嗜睡、反应迟钝、无法集中精神、记忆力减退、脾气暴躁等现象。过去研究也证实,睡眠呼吸中止症和高血压、心肌梗塞、脑中风、夜间频尿、耳鸣、胃食道逆流等疾病高度相关。

睡眠呼吸中止症治疗方式包括药物、配戴正压呼吸器、牙套、上呼吸道手术,邱逢翔指出,正压呼吸器虽然治疗效果佳,惟上呼吸道结构异常之患者较无法长时间配戴,过去研究显示,多数患者的呼吸道至少有两个以上狭窄处,故常需要多层次手术来改善各个阻塞。

会厌软骨塌陷造成睡眠呼吸中止。邱逢翔提供
会厌软骨塌陷造成睡眠呼吸中止。邱逢翔提供

邱逢翔表示,若患者仅软颚后的阻塞,则单纯的微创颚咽成型手术即有不错疗效。若患者有软颚后的阻塞及扁桃腺肥大,则扁桃腺切除合并颚咽成型手术较为适合;倘若患者还有舌根肥厚的构造异常,则颚咽成型手术合并达文西手术切除部分舌根更能带来效益。

三军总医院以药物诱导患者入睡,再由内视镜经鼻腔往咽喉直接观察,精确地找出每个患者的阻塞位置,邱逢翔指出,这可帮助医师制定手术计划,提高治疗效果,避免过度破坏的并发症,造福许多睡眠呼吸中止症的患者。

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