陈凯伦去年摸到自己的右颈有1个硬块,就医后检验为恶性肿瘤,原本要做35次电疗,但靠嗓子工作的他担心失声,「如果做电疗,嗓子就没了,而且要终身拿水壶」,和医生讨论后,他改吃口服化疗药,目前除晚上会疲倦和嗓子哑,几乎没有副作用。

针对扁桃腺癌,耳鼻喉头颈外科权威、台北马偕医院癌症中心主任吕宜兴说,其致病原因以有无感染「人类乳突病毒(HPV)」分2种,有感染者通常年约30至40岁,且近年有逐渐增加趋势;非感染者则为50至60岁、大多有吸烟史的民众。整体而言都以男性为多。

感染HPV引起扁桃腺癌,患者往往先发现脖子的淋巴结肿大。示意图,赖昀岫摄
感染HPV引起扁桃腺癌,患者往往先发现脖子的淋巴结肿大。示意图,赖昀岫摄

吕宜兴说明,感染HPV导致的扁桃腺癌患者,往往是发现自己脖子的淋巴结肿大;至于抽烟造成的病例,出现扁桃腺溃疡等症状都不太明显,通常是到了吞咽困难或严重疼痛,甚至呼吸困难且持续2至4周才确诊,这时肿瘤常已大到难以处理。

治疗方面,吕宜兴指出,可分为手术与非手术,如肿瘤较小,可透过经口手术清除,副作用较小,不会影响到吞咽与呼吸,但若大到一定程度,则需将口腔打开以便切除癌细胞,后续口腔功能会受损较严重;至于非手术,可选择化疗或放疗,后者对非感染HPV的扁桃腺癌治疗效果较好,也可将脖子的淋巴结与扁桃腺肿瘤一并控制,以减少开刀破坏结构。

至于陈凯伦提到,目前已从医生初判的4期降为1期,吕宜兴认为,这应该是指肿瘤缩小为和1期大小差不多;至于5年存活率,他则说,感染HPV的患者约8成,抽烟引起的病例约5至6成,整体而言约7成。

吕宜兴也说,扁桃腺癌与遗传史较无关联,主要还是受个人习惯与环境影响成分多,前者如抽烟等,后者则为感染HPV,不过民众很难察觉自己在何种情况下感染,如要预防,可透过接种HPV疫苗,不过尚未有很直接的关联,民众应评估自身状况并与医师讨论。

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