73岁林阿嬷老伴过世六年,在北部工作的儿女假日轮流回来陪伴,由于不舍南北奔波的孩子屡劝她从年轻就容易拉肚子的情况要去做大肠癌筛检,就来到高雄阮综合医院。大肠镜检查无异常,但血液癌症指数有4.3(标准3),胸腔外科戴硕莹医师医师安排X光及电脑断层检查,结果X光无异常,断层发现右上肺叶有一颗0.4公分的微浸润腺癌,与右中肺叶一颗1.2公分的肺腺癌,考虑阿嬷年纪,两周后由戴医师以「单孔胸腔镜」微创手术切除治疗,术后血液癌症指数降为1.3,后续追踪。

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张先生X光片正常,断层片有一颗肺结节。阮综合提供
张先生X光片正常,断层片有一颗肺结节。阮综合提供

戴硕莹医师说,胸腔外科在治疗肺结节、肺癌方面以手术切除为主,上述两位患者都是使用「单孔胸腔镜」微创手术,技术上是从单一肋间约五公分伤口切除病灶,出血少,疤痕小,疼痛感轻微,住院天数短,能及早回复日常生活。目前健保有给付胸腔镜微创手术,部分耗材需自费约几万元不等。

林阿嬷X光片无异常,断层片显现右中肺叶一颗1.2cm肺腺癌,右上肺叶一颗0.4cm微浸润腺癌。阮综合提供
林阿嬷X光片无异常,断层片显现右中肺叶一颗1.2cm肺腺癌,右上肺叶一颗0.4cm微浸润腺癌。阮综合提供

戴医师强调, 我国十大死因首位为恶性肿瘤(癌症),而肺癌为十大癌症死亡人数的第一名。据国民健康访问调查指出:四成民众自认身体很好不想做健检!其实,肺肿瘤早期症状通常不明显,往往是做其他治疗检查时意外发现的!

肿瘤大到1分以上才会被X光侦测到,低剂量电脑断层可以侦测3~4mm大小的肺结节,在断层侦测到的越小,越属于早期范围,治疗上简单安全又可能根治。反过来,X光检查侦测不到1公分以下的肿瘤,若病灶位置在不易判读的死角,会造成诊断治疗延迟,延迟3至5年后,原本1公分可能长到7公分以上,甚至是第四期肋膜转移或远端转移,晚期恶化的肿瘤,通常难以回天。

肺癌高风险族群筛检有补助。阮综合提供
肺癌高风险族群筛检有补助。阮综合提供

戴硕莹说,肺癌的成因一是遗传及基因因素,一是致癌物刺激,例如:吸烟、二手烟、毒化物、空污、油烟、金属化合物等。在环境污染严重下,除了积极戒烟,没有其他方法能预防肺部恶性肿瘤的发生。而且,肺癌初始症状不明显,胸部X光检验不易侦测早期肺癌,需借助低剂量电脑断层才能早期诊断及追踪,研究也指出低剂量电脑断层筛检,确能有效降低肺癌死亡率。建议45岁以上民众,属于高风险族群者尽早作筛检。现在第一期肺癌经过治疗已有九成五年存活率,对于较晚期肺癌,若及早发现治疗,也能提高治愈率及存活率。


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