6旬妇腹部下垂感「有东西凸出来」　竟是子宫脱垂到阴道口

大里仁爱医院妇产科医师李伊菱表示，骨盆腔器官脱垂常见于多次自然产且年纪大的女性，而肥胖、长期负重会导致腹内压上升，另外随著老化因贺尔蒙下降，肌肉、胶原蛋白流失，更容易使骨盆腔的器官从变弱的阴道壁膨出来；当阴道口有凸出物时，子宫颈因为频繁摩擦底裤或大腿容易出现出血等症状，病人也会因为子宫离开正常的位置而觉得下腹有下坠感。

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李伊菱说，较严重者会因为子宫颈已凸出阴道口，就像是坐在球上一样的不适感，透过保守治疗或是手术的方式，大部分的患者可以治疗及大幅度改善骨盆底器官脱垂的程度；对于子宫脱垂轻微想再生育者、或不适合手术治疗之患者，可采用保守治疗，包括骨盆底肌肉运动（凯格尔运动）与子宫托的使用。

她说，子宫托是目前公认骨盆腔器官脱垂非手术的首选治疗方法，为卫生起见，子宫托应该每晚或每周移出，并以肥皂及清水清洗干净，但仍有些病人因为自我照顾的问题，或是配戴子宫托造成一些并发症，而使配戴子宫托失败；该名妇人就是先试过子宫托置放后，想寻求一劳永逸的治疗方法，最后选择手术治疗。

李伊菱分析，手术方式目前分为两种途径，分别是腹部采用腹腔镜或达文西微创手术，以及经阴道放置人工网膜手术或自体组织修补手术，治疗成效相当好，骨盆底脱垂手术有健保给付，但人工网膜多要自费，手术前应与医师良好沟通与接受评估。