「胆道癌」又被称为「胆管癌」,沈鸿元去年5月确诊,住院治疗了3、4个月,据知病情一度「有好转」,他本人也十分乐观,行动如常,且沈上周日还和好友苏重录节目《布鲁斯威力》,昨晚沈鸿元还与家人聚餐,结果突然有点感冒发烧症状,今早病发离世,让喜爱他的乐迷震惊不已。
台湾癌症基金会执行长赖基铭日前解释,胆囊是浓缩、储存胆汁的器官,胆管又被称为胆道,负责将胆汁从肝脏送至十二指肠,胆道癌依据发生的细部部位差异,可分为肝内胆管癌、肝外胆管癌与胆囊癌3种,其中又以肝内胆道癌最多,亚洲国家整体发生率较欧美国家高,推估可能与环境、饮食习惯有关,台湾每年新诊断人数逐年增加、增幅超过4%,且以60岁以上年长者居多。
针对胆道癌的症状,赖基铭指出,若肿瘤、结石或肝癌炎造成胆管堵塞、使肝脏无法正常排出胆汁,就可能造成「黄疸」,患者的皮肤或眼睛也会出现发黄的现象,属于胆道癌较容易察觉、但容易忽略的症状,且黄疸同时会造成患者食欲不振、发烧等情况,令患者也可能因为较大型的肿瘤而出现腹部疼痛的状况。
此外,赖基铭强调,胆道癌仍属于难以早期发现且致死率高的疾病,60%至70%的患者确诊时已经是晚期,尤其肝内胆管癌的发声位置位于肝脏内,通常不会有感觉,肿瘤要到10公分以上才会有明显症状,但此时已无法透过手术处理,肝外胆管癌肿瘤长到1至2公分时,则会因为堵塞胆道而产生黄疸症状,虽相对容易发现,但容易忽略,且位置临近重要血管,故发现时也往往难以手术。
在治疗方面,义大癌治疗医院血液肿瘤部副院长饶坤明说,无法手术治疗的患者,就只能接受标准化疗处置,但预后普遍不佳,且副作用严重,平均疾病无恶化存活期为3.6个月、平均整体存活期为8.9个月,相关治疗进展也非常有限,但近年发现免疫疗法搭配化疗可以显著降低病友死亡风险,3成患者肿瘤明显缩小、整体存活期超过1年,25%以上的患者存活期更超过2年。
饶坤明表示,免疫疗法合并化疗是胆道癌治疗的重要里程碑,有较好的治疗成效、病友对治疗的耐受性也比较高,是晚期胆道癌治疗的一线曙光,但庞大的经济负担仍让病友难以负担,若能及早纳入健保给付,可增加晚期胆道癌病友的选择、进一步减轻病友治疗压力。
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