高雄荣总免疫风湿科医师林峻宇提醒,类风湿性关节炎最重要就是及早发现及早治疗,如果关节出现疼痛、肿胀,睡醒时晨间僵硬超过一小时,活动30分钟以上才能缓解,开门锁、拧毛巾、骑车转油门等动作有困难,症状持续两至三周,就该寻求风湿免疫科的诊断评估。
免疫系统主要能保护人体免受外来的病原体,如细菌、病毒、霉菌等侵害。林峻宇解释,类风湿性关节炎则是免疫系统异常而攻击自身细胞,尤其是关节处进而导致发炎产生。症状通常从手部关节(如手指、手腕)开始出现,且多为对称性的发炎,蔓延至全身关节。
类风湿性关节炎若不积极治疗可能导致关节肿痛、损坏,甚至变形、活动度受限。根据统计资料显示,台湾有超过10万人患有类风湿性关节炎,并好发于中年女性,男女比约为1:3。
林峻宇表示,类风湿性关节炎诊断方式除了症状及病史询问,还会佐以抽血、X光、超音波等检查。抽血可量测患者体内的类风湿因子,指数越高代表罹患的可能性越高,超音波可检测肿痛部位滑膜的增生、骨头破坏侵蚀等状况,也能侦测局部血流增加,来辨别该处有无发炎。
为了抑制患者自体免疫系统的攻击,林峻宇指出,药物控制仍是最重要的一环,第一线治疗会以免疫调节剂(或免疫抑制剂)来控制体内过度活化的免疫反应,以减缓免疫系统对关节部位的攻击。同时使用消炎止痛药物或短期低剂量类固醇来改善发炎,来减轻患者的疼痛情况。
林峻宇表示,若第一线药物治疗使用三到 六个月未有改善,会进一步评估是否使用生物制剂介入治疗,整体而言,医师会针对患者发炎情况及身体状况来评估适合的治疗方式。若有备孕计划或怀孕期间需要持续治疗,目前也有怀孕全期都能使用且无需停药的生物制剂能选择,让怀孕与疾病控制都能兼顾。
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