主因体质、其次饮食西化

卫福部统计2020年国人十大癌症新发生人数,摄护腺癌排名第6位,新增7178人确诊。2021年统计1689人死于摄护腺癌。曾以《蜘蛛女之吻》获得奥斯卡影帝殊荣的美国男星威廉赫特(William McChord Hurt)便因摄护腺癌末期病逝,享寿71岁。喜剧泰斗脱线和「钻石歌王」林冲则分别罹患第2期、第3期,均在治疗后康复。

台中荣总泌尿科主治医师陈卷书说明,摄护腺癌因为发展缓慢,被称为长寿癌,好发于70岁左右,主要跟基因、俗称体质相关,若父亲、祖父或兄弟有家族病史,罹癌风险较高,不过,亚洲人发生率远低于西方人,非裔族群发生率最高。其次可能是饮食西化、摄取较多动物脂肪和红肉。

早期无症状 晚期转移常见骨头痛

摄护腺癌常见症状有哪些?陈卷书直言,第一期、第二期几乎没有症状,第三期稍微排尿困难、类似摄护腺肥大症状,但排尿困难不一定就是摄护腺癌,第四期已经转移到骨头才会有症状,以骨头痛为主。

台湾摄护腺癌新发生人数增加,陈卷书指出,一方面是人口老化,过去平均寿命仅50~60岁,就比较少摄护腺癌,现在平均寿命70~80岁,长寿癌症就跑出来,另一方面则是有效的筛检方法,让病人得以早期发现,早期治疗。

50岁应做首次摄护腺特定抗原筛检

陈卷书表示,抽血检测摄护腺特定抗原(PSA )是唯一能够早期发现的好方法,因为PSA专属于摄护腺这个器官,PSA正常值在0至4毫微克/毫升(ng/ml),但PSA超过正常值也不等于罹癌,因为感染或过度射精,PSA也会假性升高,须由医师判别,但是PSA升高可以确定摄护腺出问题。

男性几岁要开始检测PSA?陈卷书建议,一般50岁,最晚55岁就要作第一次PSA检查,如果有家族史,建议再提早5~10年。不光看PSA数值有无在正常范围内,还会看趋势,即便每次都在正常范围,但如果数字慢慢上升,也要特别留意。第一次PSA数值正常,隔一年再检验即可,不用每三到六个月就作一次。

晚期五年存活率50%

摄护腺癌是一个发展缓慢的癌症,陈卷书指出,从第一期到第四期,每跨越一个期别,都要三到五年时间,也因此不太会说五年存活率,因为存活率都不错,即便第四期也有50%的人可以存活超过5年,所以重点在于筛检发现,积极治疗。

治疗方面,陈卷书说明,手术或海扶刀效果都非常好,第三期根据个案状况,局部比较厉害穿出包膜或有些侵犯,可手术搭配事前或事后荷尔蒙疗法,若年纪太大无法麻醉开刀,就以放射治疗搭配药物,半数病人都能获得控制或根治。即使是末期转移病人,荷尔蒙疗法、化疗、标靶治疗都突飞猛进。

台商勃起变差+血精意外发现罹癌

陈卷书分享曾收治一名65岁快退休的台商,就医主述勃起功能变差,偶尔射精带血,抽血检测PSA,结果数值高达10ng/ml,肛门指诊摸到摄护腺有硬块,没有家族史的他,确诊摄护腺癌第二期,开刀切除1公分大小肿瘤,现在每三到六个月检验PSA,没有复发。

陈卷书表示,这名台商若不是因为性功能出问题,如果又没有自费健检习惯,再晚十年可能变成第四期转移,延误黄金治疗时间。

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