卫福部统计,2020年国人十大癌症发生人数,胃癌排名第8位,一年新增4257人确诊。2021年国人十大癌症死因,胃癌也排名第8位,一年2310人死于胃癌。
三总一般外科主治医师李定颖表示,胃癌好发于70岁以上、男性,危险因子包括幽门螺旋杆菌、胃食道逆流、家族史、高油盐饮食又缺少蔬果、抽烟。
李定颖指出,胃癌第4期目前首选术前化疗后手术切除,术后搭配化疗或合并放射治疗;胃癌合并腹膜转移为第4期,目前仍倾向传统化疗或标靶药物治疗,但治疗后平均存活余命仍不超过6个月。
如今,腹内温热化疗提供胃癌合并腹膜转移患者一项新疗法,对此李定颖说明,先以手术切除肿瘤侵犯的器官合并腹膜剥离术,将肉眼可见的肿瘤完全切除,再配合腹内温热化学治疗来对付肉眼看不到的微量癌细胞。
李定颖表示,腹腔中灌洗的高浓度化疗药物直接作用在癌细胞,比全身性化疗的效果更好,并且加热至42-44 °C,癌细胞超过42°C很容易死亡,部分化疗药物也有热加乘效应,增强化疗药物对组织的渗透深度,达到毒杀癌细胞的效果。
针对胃癌合并严重转移或有恶性腹水患者,三总利用「双向化疗」,一边进行腹内温热化疗,另一边搭配传统全身性化学治疗,大部分患者追踪3个月后,可以发现其腹膜转移程度和恶性腹水均大幅度改善。
另对于局部侵犯性的胃癌,因接受传统胃切除手术搭配化疗仍有相当高复发率,三总施行胃切除术后马上施行预防性腹内温热化疗,发现患者的术后复发率明显下降。
李定颖表示,使用腹内温热化疗作为术前或术后治疗,存活率明显比传统化疗与缓和治疗增加,目前也开始将此治疗推向其他癌症合并腹膜转移,如大肠癌,卵巢癌、阑尾黏液癌等。
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