根据国健署2020癌症登记报告,子宫体癌在女性10大癌症中排名第5,高于卵巢癌的第7名及子宫颈癌的第10名,台北荣总妇女医学部主任、中华民国妇癌基金会董事长王鹏惠说,子宫体癌多数为子宫内膜癌,少部分为子宫肉瘤和和间质细胞瘤等。

王鹏惠指出,不正常出血是子宫体癌的重要警讯,月经周期不正常,或有多囊性卵巢症候群的患者,是罹患子宫体癌的高风险族群,由于不正常出血一般都发生在45至55岁之间、月经周期紊乱的阶段,民众可能认为是停经可接受的状况,而容易忽略,该阶段是确诊子宫体癌的高点,至于发生年龄中位数则是60岁左右。

翻摄国健署网站
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别忘「3合1保一世」

另外,除民众耳熟能详的「6分钟护一生」,王鹏惠提到还有「3合1保一世」,前者是抹片检查,而后者则为超音波,或有性行为者建议做的阴道超音波,还有肿瘤标记「CA-125」。

王鹏惠指出,子宫体癌和子宫内膜癌,都可以借由子宫内膜厚度做判断,借由超音波就可以做较适当诊断,如有疑虑的话,可以到门诊取样化验,或者麻醉后放子宫镜,进行取样搔刮术,确诊子宫体癌的话,要确认其别,并透过影像学检查、电脑断层、核磁共振等,分析是否有子宫体外散布。

子宫体癌可借由子宫内膜厚度做判断。示意图,翻摄Pixabay
子宫体癌可借由子宫内膜厚度做判断。示意图,翻摄Pixabay

不切除子宫易复发

对于确诊后的治疗,王鹏惠直言,最标准的治疗方法是动手术,将子宫、卵巢、输卵管及淋巴清除,原则上病人如果年轻或早期发现,把子宫拿掉就可以根治;如果处于40岁前的生育年龄,也可采保守治疗,也就是子宫内膜局部切除、大剂量黄体素治疗等,每3至6个月评估,连续2次没有疾病状况,就会鼓励有生育规划的病患把握机会,生产后还是建议全子宫切除。

王鹏惠接著指出,从文献看来,这类病人不切除的话,终其一生还是有超过50%复发,且保守治疗有时效性,没办法像子宫颈癌前病变,治疗一次就永久有效,而开刀与微创清除的效果及治疗预后相同。

子宫体癌开刀与微创清除的效果及治疗预后相同。示意图,翻摄Pixabay
子宫体癌开刀与微创清除的效果及治疗预后相同。示意图,翻摄Pixabay

晚期存活率偏低

而子宫体癌和子宫颈癌相比,王鹏惠说,通常5年存活率都超过9成,然而子宫体癌末期的预后比子宫颈癌更差。

根据台北荣总2016年数据,子宫体癌在5年存活率上,第1期为85%-90%,第2期为60%-50%,第3期为30%-50%,第4期为10%-25%。

至于子宫肉瘤,王鹏惠直言,其预后本就很差,光第1期的5年存活率就不到6成,因为本来就很难发现,和临床上常见的子宫肌瘤很难区分,原则上只要停经后肿瘤持续增大,或者单颗肿瘤长得很大,就有较高机率是子宫肉瘤。

子宫肉瘤恶性高

子宫肉瘤治疗手法上,只有手术切除子宫,且仍有一半机率复发,最常见就是转移到肺部,「总之就很坏啦」。

王鹏惠也说,这类个案少,而患者对标靶治疗或化疗的反应都不好,通常都只有10%左右。

至于子宫肌瘤,王鹏惠说明,通常是多发性的良性瘤,只要追踪即可,不一定要手术切除子宫,且并不是得到子宫肌瘤的,就会演变为子宫肉瘤。

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