台大医院神经部主任郑建兴表示,若突然出现前所未有剧烈头痛、脖子痛、呕吐,须警觉可能脑部出血,赶紧就医,第一时间警讯是头痛,如蜘蛛膜下腔出血严重,会意识不清、影响语言功能、手脚无力;脑动脉瘤破裂致死率高,1/3到医院前死亡,另2/3送医后,其中又会有1/3到1/2即便治疗也预后不佳。
哪些人容易罹患脑动脉瘤?郑建兴说,脑动脉瘤和年龄、血压、抽烟有点关系但非绝对,很多病人没有前述问题,没破裂前也不会有症状,所以真的不容易预测,不过,家族一等亲有动脉瘤病史要多注意,机率会上升一倍。
脑动脉瘤怎么产生?土城医院副院长魏国珍解释,当血管壁某段缺损在血流冲刷压力下、像气球般被吹大,这时而血管壁会变得更薄,运气不好就会破掉。林口长庚急重症神经外科主任陈敬昌指出,若动脉瘤位置刚好在血管交会处,经血流不断冲击,会更容易破裂。
脑动脉瘤破裂前,许多民众并不知长了瘤,魏国珍坦言,其可怕处在于没有前兆、很难预防,没有特别好发族群。陈敬昌说,绝大多数人是透过健检发现,若有心血管疾病或慢性头痛问题,可考虑做一次核磁共振,确定没有脑部血管疾病就不用一直做。
如健检发现有动脉瘤,陈敬昌提醒,血压须控制更好,运动要做好暖身及缓和,避免血压起伏太大,泡温泉也要避免冷热池快速交替。
脑动脉瘤现行有2种治疗方法,郑建兴说明,一是开刀夹掉,二是经由导管把动脉瘤栓塞或置放支架。陈敬昌认为,尚未破裂的脑动脉瘤是否立即处理,端看瘤的位置、大小、病人年纪、处理是否困难、并发症高低等因素,若瘤位于血管交会处或较为大颗,建议早点处理;据统计,每百颗动脉瘤平均一年不到1颗破掉,年轻人若不想每年担心那1%机率,也可早点处理。
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