马偕医院喉科主任谢丽君表示,嗓音障碍的个案中除了声带水肿或声带长茧外,单侧声带麻痺也十分常见,其中二到三成的病人发生原因不明,医源性风险则占三到四成,例如受到脑、肺、食道或甲状腺肿瘤等压迫声带致使神经受损,或接受甲状腺、食道癌、肺部、心脏、颈椎等手术后造成的单侧迷走神经或喉返神经受损。
另外,谢丽君也曾收治一名32岁女性,新冠肺炎康复后短暂声带麻痺,吞东西、喝水都会呛到,不过这种有机会逐渐恢复,所以先打玻尿酸采保守性治疗,追踪神经恢复状况。
神经受损会使肌肉丧失收缩能力,造成声带无法运动,导致声门闭锁不全的问题。单侧声带麻痺常见症状有声音沙哑、因声带无法完全闭合而出现讲话气息音、发声费力、音量减小,严重时还会伴随吞咽困难及呛食。
69岁市场摊贩王先生,食道癌手术后出现说话气息音与喝水易呛咳等问题,无法叫卖对生活影响极大,曾接受过一次玻尿酸治疗注射但效果不符期待,玻尿酸会被吸收无法持久,需反复注射。经与医师讨论,决定接受可调式甲状软骨成形术治疗,目前术后2年追踪良好,不仅声音宏亮,还可以每天唱卡拉OK。
可调式甲状软骨成形术属于永久性手术,手术时间约2小时,需住院三天,只在颈部留有4至5公分伤口,医师于手术中即可让病人尝试说话,并对发出的声音立即进行反馈调整,手术当天声音就能有明显的改善,在术后声带消肿后,若对声音不满意,还可以于门诊进行微调到最佳「美声」。
可调式甲状软骨成形术仅适用於单侧声带麻痺、声带萎缩,不适合双侧声带麻痹和喉部恶性肿瘤患者。声带麻痺半年到一年,确认神经无法恢复才评估手术。
谢丽君提醒,若出现气音、声音沙哑、失声或喝水容易呛到的情形时要尽早就医,若诊断为单侧声带麻痺,应积极寻找原因,配合医师、语言治疗师的治疗,患者应避免声带干燥,多喝水,减少长时间说话,减少胃食道逆流或是刺激性饮食。
此外,18岁以下孩童声带因会随著生长而发育,有声带麻痺困扰时,不建议采用植入物的方式,而改以神经接合术治疗为主。
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