马偕儿童医院新生儿加护病房主任詹伟添于研讨会中指出,新生儿出生时若有异常情况,会需要新生儿科医师采取急救,因此产妇分娩时有无专科医师待命相当重要,按每年台湾出师活产数粗估,急救苏醒球按压使用率约29.4%、胸外按压约2.7%,需要呼吸帮助则有10%。
此外,詹伟添提到,按2022年台湾活产数估计,有10%新生儿需要帮助、5%需要呼吸帮助、2.3%新生儿需要急救,新生儿科医师待命、把握抢救的「黄金1分钟」,可大大提高挽救新生儿生命的机会,而健保也在6月底的共拟会正式通过、将新生儿科医师于产妇分娩时「Stand by」纳入健保给付。
针对相关措施,石崇良说明,为加强对新生儿照护及紧急处置,健保署新增「高风险妊娠生产新生儿紧急处置费」,并依出生时可能风险,分为初、中、高阶分别支付2,354点、5,000点、10,000点,约增加健保财务1.05亿。
此外,石崇良指出,此类措施限具合格且效期内新生儿高级急救救命术(NRP)证书之新生儿科医师、儿科医师执行,相关决议于6月29日共拟会议通过,因尚须依程序预告及报衞福部核定,顺利的话最快可于9月1日生效实施。
细部规划如下:
出生风险评估
(1)初阶,完成新生儿紧急处置且符合下列任一条件:
A.出生时孕龄三十三至三十六周。
B.出生时体重1,501-2,500公克。
C.任何经产科医师评估为高危险妊娠生产。
(2)中阶,完成新生儿紧急处置且符合下列任一条件:
A.Apgar score:1分钟≦5或5分钟≦7。
B.出生时孕龄二十九至三十二周。
C.出生时体重1,001-1,500公克者。
(3)高阶,完成新生儿紧急处置且符合下列任一条件:
A.Apgar score:1分钟≦3或5分钟≦5。
B.出生时孕龄<二十九周。
C.出生时体重<1,000公克者。
针对新生儿科在产妇分娩时「Stand by」纳入健保给付,台大医院云林分院小儿部主任周弘杰表示,将「高风险妊娠生产新生儿紧急处置费」纳入健保,「这件事情,是对新生儿科的尊重」,不过健保给付前,其实很多新生儿科医师都已经在做这件事(Stand by),很多高风险新生儿其实都是被待命过的,所以降低死亡率方面可能不会太明显、成果相对有限。
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