国泰医院生殖医学中心主任赖宗炫说明,一般取卵后3到7天开始出现「卵巢过度刺激症候群(OHSS)」,症状包括腹胀,腹水增加、尿量减少、心跳加快、血压偏低。轻症可在一周内消退,中重症可能持续2周,如果腹水较多、就需要住院治疗把腹水排出,让血压和尿量恢复正常。
中重症如果不处理,尿量太少将导致急性肾衰竭,腹水太多压迫到横隔膜会造成呼吸困难或肋膜积水,甚至血栓或中风,严重可能有生命危险。「卵巢过度刺激症候群」发生率约1%到3%,换言之,每100次取卵,约1到3人出现这个问题。
卵巢过度刺激症候群6个危险因子
哪些人容易发生OHSS?赖宗炫说明,一、身体质量指数(BMI)小于18,二、多囊性卵巢症患者,三、年纪小于30岁因而对卵巢对药物反应较好,四、对某些药物有过敏体质的人,可能对排卵药物反应比较强烈。
五、排卵针打越久或剂量稍高,六、若卵泡数已经很多,破卵针含有较高HCG(人类绒毛膜促性腺激素),比较会诱发卵巢过度刺激。七、跟个人体质有关。
赖宗炫指出,打排卵针时,医师会依据病人状况选择药物和施打剂量,在取得最多的卵子数和避免卵巢过度刺激之间达到平衡点。
补充蛋白质、多休息降低OHSS严重度
赖宗炫表示,如果病人有危险因子,取卵前就会请他们多吃肉或一天吃2到3颗蛋来补充蛋白质,可增加血管内的渗透压,避免血管的水分跑到血管外面积在腹腔,或者开立降泌乳素药物,降低OHSS严重度。
另外,取完卵后多休息、避免走太多路,可减缓OHSS严重度。赖宗炫解释,因为血液循环比较快的时候,会产生较多腹水导致腹胀,但一直卧床不动血栓形成,所以在家里适度走动即可,不要像赶捷运那样激烈。
赖宗炫也提醒,如果有在服用抗凝血剂,取卵前一周要停止服用,因为取卵针经由阴道进入卵巢,骨盆腔有很多血管,还有大小肠和直肠,前一周停止服用抗凝血剂,可减少取卵后出血不止甚至严重血肿。
冻卵是侵入性医疗 应详尽告知风险
赖宗炫指出,冻卵分成两种,一是「疾病性冻卵」,例如未婚罹乳癌,做化疗会让卵巢坏死或电疗会让卵巢衰竭,自体免疫性红斑性狼疮患者使用类固醇太久,卵巢可能有问题,这种人就建议在疾病治疗前先去冻卵。
第二种是「社交性冻卵」(social egg freezing),赖宗炫认为,因应国家少子化,冻卵可延后生育时间,但没有结婚也无法使用,而且即便女性自主意愿选择冻卵,也应详尽告知可能的医疗风险。
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