乌日林新医院过敏气喘科主任暨小儿科赖永清医师表示,李小弟的抽血数据显示白血球及血小板都有上升,反映出身体正值发炎或感染,进一步抽血检验霉浆菌为阳性,故诊断罹患反复霉浆菌感染合并类过敏性紫斑症;后续更发现李小弟的父母及双胞胎弟弟,经抽血检验都有反复霉浆菌感染,可见得霉浆菌传染力之高,全家一起接受霉浆菌的抗生素治疗。

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赖永清说,类过敏性紫斑症属于侵犯微血管的过敏性血管炎,是儿童最常见的血管炎,每年发生率仅有10万分之15,根据统计常发生在3~10岁的儿童,且男童略高于女童,男女比为1.2~1.8:1,成人案例较少见。好发季节在冬、春、秋三季,夏季比较少见,致病机转未明,可能与自体免疫反应或与免疫复合体(尤其IgA)沉积引起之血管炎症反应有关。

李小弟脸部也长满红疹。院方提供
李小弟脸部也长满红疹。院方提供

类过敏性紫斑症发作前通常有一些触发因子,如:上呼吸道感染、细菌或病毒感染,或是服用药物、恶性肿瘤、过敏病史。现今类过敏性紫斑症又命名为IgA血管炎,临床特征为白血球破坏性血管炎及免疫球蛋白IgA沉积,尤其会出现在皮肤、关节、肠胃道,和肾脏的小血管,主要三大症状为可触摸的血管性紫斑症、腹痛、暂时性的关节炎。 

赖永清说,类过敏性紫斑症状可见表现,病童有触摸性紫斑为主的血管炎皮肤炎,其分布主要于下肢、臀部,尚可见于躯干、上肢甚至脸上。值得注意的是,25%的红疹症状是在其他征兆出现之后才表现出来。其中,80%会有肠胃症状,呕吐腹泻,严重时腹部绞痛,会有胃肠道出血、肠套叠及肠破裂;70%会有肌肉骨骼症状,以轻微暂时性关节病、关节炎为主;30%会有肾脏侵犯,较常见血尿、蛋白尿。

赖永清说,李小弟(中)与双胞胎弟弟(左)及父母等人,都有反复霉浆菌感染的情况。院方提供
赖永清说,李小弟(中)与双胞胎弟弟(左)及父母等人,都有反复霉浆菌感染的情况。院方提供

他说,大部分类过敏性紫斑症病童只要尽早治疗都可顺利康复,但是其中1~2%会出现肾功能衰竭。类固醇治疗能迅速改善胃肠道症状,降低其严重性和合并症的发生率,肾脏发炎率可由50%降低至5%。


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