69岁吴先生有高血压、糖尿病及洗肾病史,2010年2月开始血液透析,除了末期肾脏疾病,还有双下肢周边动脉阻塞疾病,2018年曾因间歇性跛行的症状求诊,经下肢动脉介入治疗后症状缓解。长期洗肾的吴先生,血管健康程度已较一般人差,却三餐外食喜好油炸、高热量的披萨和碳酸饮料,导致2018年至2023年共复发5次。

今年7月28日上午,吴先生起床后突然严重脚痛、脚部冰冷、麻木无力,立刻至医院急诊,经检查评估为股动脉的急性栓塞造成肢体缺血症,当天下午进行微创介入治疗,剥离血栓斑块并取出体外,安全打通阻塞部分,辅以血栓溶解及血管扩张药物顺利完成治疗重建下肢血流。

新光医院周边血管中心主任吴典育表示,急性肢体缺血症多半起因于栓塞或血栓形成,另外也可能是外伤所致。血栓形成通常是由周边血管疾病引起,而栓塞通常来自心脏打出的小血块顺著血流被推向远侧,阻塞了动脉血流所造成,导致病人肢体疼痛、溃疡或坏疽。

吴先生(左2)某天突然严重脚痛、脚冰冷、麻木无力,急性肢体缺血症又复发。新光医院提供
吴先生(左2)某天突然严重脚痛、脚冰冷、麻木无力,急性肢体缺血症又复发。新光医院提供

吴典育指出,周边动脉疾病的病人,约1-3%会恶化成急性肢体缺血,急性肢体缺血病人一年的死亡率高达25%,30%的病人须作截肢手术以保全性命。周边动脉疾病即使治疗过,还是可能因为年龄,生活习惯(例如抽烟)或本身的共病而再度复发。

急性肢体缺血发作会有5P症状,包括疼痛(pain)、摸不到脉搏(pulseless)、脚麻(paresthesia)、脚苍白(pale)、瘫痪(paralysis)。吴典育提醒,若无法在黄金6-12小时内治疗,可能造成肢体细胞坏死,引发肢体缺失、失能,严重须截肢甚至有死亡风险。

吴典育强调,治疗过的血管不代表从此一劳永逸,定期门诊追踪甚为重要,接受适当药物治疗、维持良好生活型态、控制危险因子,一旦又出现症状,立即就医进行评估与治疗。

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