腰酸背痛逾3个月应提早警觉

高雄荣总过敏免疫风湿科医师王恺君表示,僵直性脊椎炎是一种错乱的免疫系统攻击中轴及周边关节的一种关节炎,最容易影响脊椎跟骨盆交界的荐肠关节,甚至是腰椎、胸椎或颈椎,引发背痛、僵硬等不适,尤其出现在清晨或久未活动时。民众若出现症状且持续超过3个月,应该提高警觉。

僵直性脊椎炎除了会产生上述关节疼痛外,错乱的免疫系统也会攻击肌腱或韧带连接骨骼部位,造成接骨点炎,使得膝关节周围、脚跟阿基里斯腱肿胀疼痛,甚至胸口肋骨疼痛,让患者误以为是心肌梗塞。另外,虹彩炎也是常见并发症,造成眼睛反复红肿、视力模糊或疼痛。

僵直性脊椎炎好发于年轻人 抽烟加重病情

王恺君说,僵直性脊椎炎主要原因包括遗传、环境及感染等诱发,遗传部分与人类白血球抗原B27(HLA-B27)基因有关,超过九成的僵直性脊椎炎患者都带有HLA-B27基因。但在所有带有HLA-B27基因的人中,只有约5%左右会发病。

即便有家族病史或带有基因,王恺君表示,只要平常生活好好保养,出现症状及早就医检查,民众可以不必过度担心。临床上常见僵直性脊椎炎发生在20至30岁年轻族群,男性多于女性,主要是这族群活动力较强,常因为运动造成冲击或受伤等因素造成疾病诱发。抽烟则是另外一个诱发疾病活性的重要因素。

王恺君说明,目前僵直性脊椎炎第一线治疗主要以非类固醇消炎止痛药,或者给予免疫调节药物,通常可以控制一些疼痛、不适及僵硬症状,若效果不佳就需要考量使用针对特定发炎因子的生物制剂或小分子标靶药物来治疗。

对于怀孕或正在哺乳的女性患者,不建议长期或过度使用消炎止痛药物,目前已有适合这族群患者的生物制剂可以使用,女性患者不必因为担心怀孕或备孕而面临停药困境,只要事前跟医师充分沟通,及早调整用药方式,仍然可以顺利怀孕与生产。

均衡饮食不乱补 舒缓运动睡好觉降低发作

王恺君表示,现在少见很严重才就医的僵直性脊椎炎患者,加上医疗技术及创新药物都可以让患者维持不错的生活品质,建议维持良好的生活习惯,例如早睡早起、戒烟、选择游泳或瑜伽等低冲击性及缓和性的活动,均衡饮食,不需特别进补或吃提升免疫力的食物,避免诱发免疫反应或造成免疫错乱,反而加重疾病病情。

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