台北市立联合医院忠孝院区小儿科主治医师张育瑞表示,肠套叠是指身体内两段相近的小肠或大肠,因为淋巴结肿大、肿瘤、孟克尔憩室或大肠息肉等原因,使得两段肠子套在一起无法正常蠕动进,进而引起间歇性腹痛。当肠子套住太久没有立刻处理,可能破裂并导致腹膜炎。

肠套叠通常发生在2岁以下的儿童,但大小孩跟青少年也可能发生,仅不到三成患者找得到原因,如:肿瘤、孟克尔憩室或大肠息肉,大部分患者无法找到明显病因,而这类型的肠套叠,可能跟病毒感染造成的肠壁淋巴结增生有关,呼吸道腺病毒(C型)的病例最常被报导。

张育瑞指出,肠套叠临床表现为间歇性剧烈腹痛,伴随双腿弯曲用力及大哭,有时也会出现呕吐和血便。值得注意的是,肠套叠初期腹痛表现非常「戏剧化」,可能上一分钟婴幼儿还在躁动大哭,下一分钟就正常玩耍,加上两岁以内小朋友无法清楚表达不舒服,常被家长误认在闹脾气或撒娇。

张育瑞提醒家长,胃肠炎儿童要诊断肠套叠特别困难,因为急性肠胃炎也会间歇性腹痛或呕吐,这时进一步的影像检查就相当必要,超音波中看到「同心圆或甜甜圈」的影像,代表肠内的肠层已经套住并黏膜重叠。

肠套叠处理方式,张育瑞说,一般情况下,优先考虑「非手术」的肠套叠复位,在超音波或X光的引导下,从病人肛门尝试灌入空气、钡剂或盐水,利用灌入物体形成的压力,把套住的肠子撑开,达成肠套叠复位的目标,成功率约为80-95%。

不过,「非手术」的肠套叠复位虽然方便且大致安全,仍有大约10%的患者会复发,复发时间点常发生在复位后72小时内。

张育瑞表示,倘若肠套叠反复复发,就要怀疑病人是否肠构造的异常(如:肿瘤、孟克尔憩室或大肠息肉),考虑进一步检查甚至进行「手术」来复位。除此之外,如太晚诊断出肠套叠,病人已出现疑似肠坏死或穿孔、腹膜炎等并发症,也是直接考虑以「手术」方式来处理。

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