台北荣总新生儿科主任郑玫枝说明,通常不会说新生儿肺积水,正确说法为肺部里面的羊水尚未完全吸收。因为胎儿在妈妈肚子里面的时候,他的肺里面本来就充满羊水,自然产的孩子经过产道挤压,肺部羊水比较容易被吸收,出生哇哇大哭的时候就可以让肺部张开,进而自然顺畅呼吸。
剖腹产的孩子因为没有经过产道挤压,积在肺部的羊水来不及完全吸收,郑玫枝指出,5%孩子刚出生时会出现短暂呼吸窘迫。足月剖腹产的孩子若有暂时性呼吸窘迫,通常在保温箱观察48小时,肺部剩下水分吸收了,呼吸逐渐稳定可移出保温箱。
如果是未满37周的早产儿,郑玫枝说,早产儿的肺部成熟度可能不够,表面张力数欠缺,愈早产,表面张力数愈不够,肺泡愈张不开,加上剖腹产没有经过产道挤压,肺部羊水吸收缓慢,暂时性呼吸窘迫情况比较明显,而且需要较长时间恢复。
郑玫枝表示,足月自然产的孩子极少呼吸窘迫,倘若出现呼吸窘迫就要把感染当成一大观察重点,乙型链球菌和大肠杆菌是妇女产道常见的细菌,需要小心产前或产中的感染情况。国健署提供所有产妇做乙型链球菌筛检,台湾孕妇如果有做筛检,乙型链球菌带原率约22%,但并非每位带原者都会造成新生儿感染。
郑玫枝说,足月自然产的孩子若出现呼吸窘迫,通常医院会做细菌培养,必要时用抗生素,经过2-3天排除感染,小朋友呼吸变顺畅再停药。不过有极少数小朋友感染细菌或先天心脏病等,就得在保温箱待3-5天甚至1周,或者更久,端看造成呼吸窘迫的原因而定。
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