万芳医院整形外科医师邱文宽分享,疫情期间辗转收治一名居住偏乡的年长糖尿病患者,送到当地医院急救时高烧、昏迷,原以为是确诊COVID-19,后来经过详细检查才发现脚背处的伤口严重溃烂,起初判定需要截掉下肢。
不过,病患转诊到万芳医院后,经团队及时安排清创手术引流脓水,以及评估血糖、血管是否通畅、感染指数等3项数据后,病人仅需切除几只脚趾头,免于失去下肢的命运。
根据卫福部统计资料,我国糖尿病盛行率近11%,平均每10人就有2人因并发糖尿病足、溃疡等慢性伤口而遭到截肢,甚至危及生命,为相当常见的糖尿病并发症。
邱文宽说明,糖尿病患者若长期血糖控制不佳,容易引起周边血管硬化与阻塞,再加上血液循环与免疫系统也比较差,伤口原本就不易愈合,受到细菌感染的机率大幅提升。慢性困难伤口如褥疮、静脉溃疡、周边动脉阻塞等也都相当常见。
一般伤口若遵守照护四要点「清创、上药、包扎、更换」,多数能如期愈合,邱文宽提醒,如果伤口周围红肿、发热、恶臭以及发烧甚至呼吸急促时,很有可能是伤口恶化的表现,切记要尽快就医处理。
常规伤口治疗方式以清创坏死组织与抗生素治疗为主,新一代治疗方式有注射表皮细胞生长因子或干细胞治疗,邱文宽解释,前者由人体分泌具有强效活性的生长因子,促使表皮细胞规律生长、刺激代谢,加速伤口愈合。
后者则由人体脂肪抽取培养后注射到患部,活化伤口附近残余的组织细胞,促进周边组织生长和血管增生。邱文宽表示,两者均能提高伤口复原的时间,民众可依照需求与整形外科医师讨论合适的治疗方法。
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