林口长庚纪念医院眼科部部长黄奕修指出,黄斑部病变常见两类型,一、湿性年龄相关性黄斑部退化病变,二、糖尿病黄斑部水肿。前者发病机率随年龄增长而提升,后者则好发于糖尿病患者。
黄奕修进一步说明,湿性年龄相关性黄斑部退化病变患者因脉络膜中的血管异常增生且结构不紧密,所以水分、血液容易从细胞间的缝隙漏出,造成水肿、出血。随著病程发展,「视」界将变得模糊、扭曲、出现黑点、颜色黯淡。当视野受到限制,不仅驾驶交通工具时容易有危险,走楼梯还会踩空,阅读、工作等也都会受到影响。
有视力障碍的老人中,每4人就有1人是黄斑部病变引起,此外,每10位老人约有1位的失明源于黄斑部病变。黄奕修强调,千万别把黄斑部病变当作正常老化,若未即时且稳定治疗,视力可能会随著病程发展而受损或丧失。
刘先生属于治疗模范生,从发病至今,四年以来未曾缺席过任何一次回诊追踪与治疗,不过已经降低的视力实在难以恢复,特别是空间感的掌握度变差,例如错判香炉的位置,明明看见香已经插上了,但一松手就发现香掉在地上。现在也只敢慢慢开车,担心一不注意就跟别人碰撞。
刘先生遗憾若能更早发现罹病,视力损伤可能会更低,因此呼吁大家不时用阿姆斯勒方格表自我检测,避免黄斑部病变而不自知,千万别等到视力明显受损才就医。
另外,黄奕修提醒,逾半数黄斑部病变患者在治疗两年后停止疗程,若无持续回诊可能暴露于失明危机。现在有新一代眼内注射药物,可双管齐下「抑制血管不正常的增生」并且「减少视网膜积液、血液渗漏」,同时可依治疗反应减少注射次数,治疗频率有机会延长4个月一次,减轻患者与照护者回诊次数与负担。
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