收治小婷的振兴医院家庭暨社区医学部主任蔡世滋表示,类风湿性关节炎是一种全身性免疫发炎疾病,因免疫系统失常,关节滑膜发炎、过度修补增生,逐渐破坏关节结构;全身受侵犯部位主要为关节且多为对称性,造成关节红肿疼痛,甚至磨损、破坏及变形;有些病人甚至会侵犯关节外的器官系统。

蔡世滋说,类风湿性关节炎发病年龄常见于30至60岁,尤其中年妇女较容易发病、男女比约1:3;然而年轻小孩(16岁以下)及高龄男女性也都可能发生,只是比例较不悬殊。此病之致病机转包含:环境因素(如抽烟)、病人本身因素(如基因)、微生物等媒介(感染)有关,详尽的病因仍未被彻底了解。

类风湿性关节炎不只影响全身上下关节,还会侵犯其他器官及并发共病,包括心血管硬化、肺纤维化等。台湾的病人一开始先出现关节外症状的比例较低,多半都以关节出现问题为主。

小婷确诊「类风湿性关节炎」后,起初使用抗发炎药、疾病调节抗风湿药物治疗,效果不佳,所幸后续符合健保给付资格,自2015年起陆续接受生物制剂治疗,迄今状况改善、关节肿胀热痛都获缓解,可如常生活作息、也恢复上班工作,更可定期开车载妈妈一同回诊,生活回归常轨。

近年类风湿性关节炎的治疗有很大进展,蔡世滋说,过往传统采阶梯渐进式治疗,先用非类固醇抗发炎药治疗一段时间,若关节肿痛与发炎指标未获改善,再加上疾病调节抗风湿药物(DMARDs);但仍有不少病患经使用抗风湿药物及类固醇仍无效,甚至副作用产生。

2000年后出现生物制剂,不仅抑制发炎、消除肿痛,对于较难控制的类风湿性关节炎,可获得有效的控制,防止关节破坏及残障发生。蔡世滋表示,此病女性患者较多,即使怀孕也有适宜的药物可以使用,医病沟通、决策共享,病情多能获得大幅改善。

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