北荣胃肠肝胆科医师李癸汌表示,肝硬化是目前全球第十四大死因,每年约造成一亿多人死亡。台湾是慢性B型肝炎和C型肝炎的好发国家,肝硬化对于国人健康以及整体医疗资源的影响比西方国家显著。肝硬化病人常合并肌少症,合并肌少症的肝硬化病人有较高机率发生并发症,住院机会高,死亡率也比一般肝硬化病人高。

人类的肠道系统内共生著数以兆计的细菌,医师李沛璋说明,肠道细菌若是整体数量暴增或各种细菌的比例失调,往往会造成肠道屏障功能出问题,肠道里的细菌和细菌毒素就比较会跑到血液中,顺著血流进入肝脏而诱发肝硬化的病人产生并发症。

台北荣总副院长侯明志领导的肝硬化及门脉高压团队,自2018年开始进行肝硬化病人的肠道细菌与营养、肌肉状态,对于肝硬化并发症相关性的前瞻性研究。结果显示,拥有正常肌肉的肝硬化病人和罹患肌少症的病人,两者的肠道细菌组成有显著的差异。

侯明志解释,合并肌少症的肝硬化患者,其粪便中「戴阿利斯特杆菌(Dialister)」、「第二型瘤胃菌(Ruminococcus 2)」以及「大真杆菌(Anaerostipes)」的细菌量都显著地比较少。这些肠道细菌的缺乏可能引发胺基酸合成功能下降,进而与肝硬化病人血液中的胺基酸不足有关。

粪便中同时缺乏「第二型瘤胃菌」及「大真杆菌」的肝硬化病患,在一年内有较高机率发生各项并发症和感染症,也比较容易住院;而粪便中富含此二类细菌的病人,则可有效地减低一年内发生并发症的机率。

侯明志表示,此研究成果相当具有临床应用的潜力,期能借由改变肝硬化病人的肠道细菌,减少肌少症的发生,进而减少并发症,并增进病人的预后。

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